응급 산과 치료 프로토콜

응급 산과 치료 프로토콜 적용이 산과 간호사의 실무에 미치는 영향 산과 응급 상황은 임신, 분만 또는 산후 기간 동안 발생하는 생명을 위협하는 의학적 상태입니다. 응급 산과 치료(EmOC)는 기본 응급 산과 치료(BEmOC)와 종합 응급 산과 치료[CEmOC]로 분류됩니다.

BEmOC 내 치료에는 비경구 항생제, 자궁수축제 및 항경련제 투여, 태반 수동 제거, 잔류 착상물 제거 및 질식 분만 보조가 포함됩니다. 종합 응급 산과 치료(CEmOC)에는 이러한 모든 것에 더해 수혈 및 제왕절개가 포함됩니다.

세계보건기구(WHO)는 2020년 자궁외 임신 또는 난관 임신, 태반 조기 박리, 전치태반, 중증 자간전증 및 자간증 또는 임신성 고혈압, 조기 양막 파수, 양수 색전증, 자궁 내번 또는 자궁 파열, 태반 부착 이상, 탯줄 탈출, 어깨난산, 산후 출혈 및 산후 감염을 산과 응급 상황으로 규정합니다.

전 세계적으로 매년 약 287,000명의 여성이 임신 또는 출산 중 합병증으로 사망합니다. 임신 중 발생할 수 있는 다양한 산과 응급 상황이 어머니와 신생아의 건강을 위협할 수 있습니다(WHO, 2019). 전 세계적으로 산과 응급 상황은 특히 교통 시설 부족, 빈곤으로 인한 재정적 제약, 문맹, 무지, 부적절한 보건 인프라 및 빈약한 혈액 은행 시설을 가진 개발도상국에서 모성 사망의 주요 원인입니다.

산과 응급 상황을 인식하고 관리하는 방법에 대한 간호사의 지식과 기술 부족은 기준 미달의 기관 치료와 예방 가능한 모성 사망에 기여합니다(케냐 국가통계청[KNBS] 및 국제코치연맹[ICF], 2023). 많은 연구에서 보건 종사자들이 양질의 치료를 제공하기 위한 지식과 기술이 부족하다는 것을 보여주었습니다.

식별 징후, 취해야 할 응급 조치에 대한 적절한 지식과 잘 갖춰진 산과 병동은 모성 사망률을 거의 35-40%까지 줄일 수 있습니다. 산과 간호사는 전 세계적으로 산과 치료 서비스를 제공하는 주요 최전선 숙련 보건 인력입니다. 국가 및 국제 표준에 따라 교육, 훈련 및 규제를 받을 때, 산과 간호사는 여성과 신생아에게 필요한 필수 치료의 90%를 제공할 수 있습니다.

대부분의 모성 합병증은 예측하고 예방하기 어렵습니다. 왜냐하면 임신, 분만 또는 산후 기간 동안 언제든지 어떤 임산부도 이러한 합병증을 발전시킬 수 있기 때문입니다(WHO, 2019). 따라서 효과적이고 저렴하며 양질의 응급 산과 치료(EmOC)와 효율적인 전의 체계 제공은 안전한 모성 건강 증진에 중추적인 역할을 합니다.

응급 사례의 즉각적인 간호 관리는 간호사와 조산사의 신속한 대응과 문제 인식에 달려 있습니다. 그녀는 합병증의 시작을 인식하고, 중재를 수행하며, 필요한 경우 생명을 구하는 조치를 포함한 응급 산과 치료를 제공할 수 있는 실질적인 기술을 습득해야 하며, 최신 증거 기반 기술에 기술적으로 최신 상태를 유지하고 잠재적 위험에 처한 사람들을 식별하여 전문 치료를 위해 전의해야 합니다.

비록 임신과 출산이 정상적인 과정이지만, 합병증은 산전 또는 산후 기간 동안 언제든지 발생할 수 있습니다. 모든 분만은 산과 응급 상황으로 관리되어야 하며 이러한 응급 상황을 처리하기 위한 모든 준비가 이루어져야 합니다. 유리한 환경에서 근무하는 숙련된 보건 전문가는 모든 임신, 분마다 이용 가능해야 하며 하루 24시간, 일주일 내내 이용 가능해야 합니다.

산과 응급 프로토콜은 모성 사망을 줄이기 위한 전략입니다. 산과 응급 프로토콜의 핵심 요소에는 임신, 분만 및 산후 기간 동안 효과적인 중재를 수행할 숙련된 인력의 가용성, 필수 의약품 및 공급품의 가용성, 환자 전의가 포함됩니다.

중증 환자에 대한 응급 산과 치료 프로토콜의 목표는 생명을 위협하는 여성에 대한 집중적인 모니터링과 생리적 지원을 포함하여 발전하는 합병증의 비정상적인 소견이나 미묘한 징후 및 증상을 감지하는 것입니다. 따라서 간호의 기여는 어머니와 신생아에게 적절한 즉각적인 치료를 제공하고 발생할 수 있는 모든 합병증을 예방하기 위한 팀 과정의 구조와 동원에 매우 중요합니다.