Protocollo di Emergenza per l'Assistenza Ostetrica

Effetto dell'Applicazione del Protocollo di Assistenza Ostetrica d'Emergenza sulle Pratiche delle Infermiere di Maternità Le emergenze ostetriche sono condizioni mediche potenzialmente letali che si verificano durante la gravidanza, il travaglio o il periodo post-partum. L'Assistenza Ostetrica d'Emergenza (EmOC) è classificata come Assistenza Ostetrica d'Emergenza di Base (BEmOC) e Assistenza Ostetrica d'Emergenza Completa [CEmOC].

I trattamenti all'interno della BEmOC includono la somministrazione di antibiotici parenterali, ossitocici e anticonvulsivanti, la rimozione manuale della placenta, la rimozione dei prodotti del concepimento ritenuti e il parto vaginale assistito. L'Assistenza Ostetrica d'Emergenza Completa (CEmOC) include tutto ciò più la trasfusione di sangue e il taglio cesareo.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), 2020, considera le seguenti condizioni come emergenze ostetriche: gravidanza ectopica o tubarica, distacco di placenta, placenta previa, preeclampsia grave ed eclampsia o ipertensione indotta dalla gravidanza, rottura prematura delle membrane, embolia di liquido amniotico, inversione o rottura dell'utero, placenta accreta, prolasso del cordone ombelicale, distocia di spalla, emorragia post-partum e infezione post-partum.

A livello globale, ogni anno si stima che 287.000 donne muoiano per complicazioni durante la gravidanza o il parto. Esistono una varietà di emergenze ostetriche della gravidanza che possono minacciare il benessere sia della madre che del neonato (OMS, 2019). In tutto il mondo, le emergenze ostetriche sono le principali cause di mortalità materna, specialmente nei paesi in via di sviluppo dove mancano strutture di trasporto, vincoli finanziari dovuti alla povertà, analfabetismo, ignoranza, infrastrutture sanitarie inadeguate e scarse strutture di banca del sangue.

La mancanza di conoscenze e competenze delle infermiere su come riconoscere e gestire le emergenze ostetriche contribuisce a cure istituzionali di basso livello e a morti materne prevenibili (Kenya National Bureau of Statistics [KNBS] e International Coach Federation [ICF], 2023). Molti studi hanno dimostrato che gli operatori sanitari mancano delle conoscenze e delle competenze per fornire cure di buona qualità.

Una corretta conoscenza dei segni di identificazione, delle misure di emergenza da adottare e di un reparto di ostetricia ben attrezzato può ridurre la mortalità materna di quasi il 35-40%. Le infermiere di maternità sono il principale personale sanitario qualificato in prima linea che fornisce servizi di assistenza alla maternità a livello globale. Quando educate, formate e regolamentate secondo standard nazionali e internazionali, le infermiere di maternità possono fornire il 90% delle cure essenziali necessarie per le donne e i neonati.

La maggior parte delle complicanze materne sono difficili da prevedere e prevenire poiché qualsiasi donna incinta può svilupparle in qualsiasi momento durante la gravidanza, il parto o nel periodo post-partum (OMS, 2019). Pertanto, la fornitura di assistenza ostetrica d'emergenza (EmOC) efficace, accessibile e di qualità e un sistema di riferimento efficiente svolgono un ruolo fondamentale nel promuovere la maternità sicura.

La gestione infermieristica immediata dei casi di emergenza dipende dall'azione tempestiva dell'infermiera e dell'ostetrica nel riconoscere il problema. Lei deve riconoscere l'insorgenza di complicazioni, eseguire interventi e competenze pratiche che le consentano di fornire assistenza ostetrica d'emergenza, comprese misure salvavita quando necessario, essendo tecnicamente aggiornata sulle ultime competenze basate sull'evidenza e identificando coloro che sono a potenziale rischio e indirizzandoli a cure specialistiche.

Sebbene la gravidanza e il parto siano un processo normale, le complicazioni possono verificarsi in qualsiasi momento durante il periodo prenatale o postnatale. Ogni parto deve essere gestito come un'emergenza ostetrica e tutti i preparativi devono essere fatti per affrontare queste emergenze. Professionisti sanitari qualificati che lavorano in un ambiente favorevole dovrebbero essere disponibili e in grado di assistere ogni gravidanza, parto e devono essere disponibili 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana.

I protocolli di emergenza ostetrica sono strategie mirate a ridurre le morti materne. Gli elementi centrali dei protocolli di emergenza ostetrica includono la disponibilità di personale qualificato per effettuare interventi efficaci durante la gravidanza, il parto e il periodo postnatale, la disponibilità di farmaci e forniture essenziali e i referral dei pazienti.

Gli obiettivi del protocollo di assistenza ostetrica d'emergenza per le donne critiche coinvolgono il monitoraggio intensivo e il supporto fisiologico per le donne in pericolo di vita per rilevare reperti anormali o segni e sintomi sottili di complicazioni in sviluppo. Pertanto, il contributo infermieristico è molto importante per il salvataggio e la mobilitazione del processo di squadra per fornire cure immediate adeguate alla madre e al neonato e prevenire l'insorgenza di qualsiasi complicanza.