Hätätilanteiden synnytyshoitoprotokolla

Hätäisen synnytyshoitoprotokollan soveltamisen vaikutus äitiyshoitajien käytäntöihin. Synnytyshätätilat ovat hengenvaarallisia lääketieteellisiä tiloja, joita esiintyy raskauden, synnytyksen tai synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana. Hätäsynnytyshoito (EmOC) jaotellaan perushätäsynnytyshoitoon (BEmOC) ja kattavaan hätäsynnytyshoitoon [CEmOC].

BEmOC:n sisältämiin hoitotoimenpiteisiin kuuluvat parenteraalisten antibioottien, oksytosiinien ja antikonvulsanttien antaminen, istukan manuaalinen poisto, jäljelle jääneiden raskaudentuotteiden poisto sekä avustettu vaginaalinen synnytys. Kattava hätäsynnytyshoito (CEmOC) sisältää kaikki nämä lisäksi verensiirron ja keisarileikkauksen.

Maailman terveysjärjestö (WHO), 2020, pitää seuraavia tiloja synnytyshätätiloina: kohdunulkoinen tai munanjohtimen raskaus, istukan irtoaminen, istukan esijako, vakava preeklampsia ja eklampsia tai raskausindusoitu hypertensio, ennenaikainen vesikalvon puhkeaminen, lapsivesiembolia, kohdun kääntyminen tai repeämä, istukan liiallinen kiinnittyminen, napanuoran esilasko, olkadystokia, synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja synnytyksen jälkeinen infektio.

Maailmanlaajuisesti noin 287 000 naista kuolee joka vuoti raskauden tai synnytyksen komplikaatioihin. On olemassa useita raskauden synnytyshätätiloja, jotka voivat uhata sekä äidin että vastasyntyneen vauvan hyvinvointia (WHO, 2019). Maailmanlaajuisesti synnytyshätätilat ovat johtavia äitiyskuolleisuuden syitä erityisesti kehitysmaissa, joissa puutteelliset kuljetusmahdollisuudet, köyhyydestä johtuvat taloudelliset rajoitteet, lukutaidottomuus, tietämättömyys, riittämätön terveysinfrastruktuuri ja vähäiset veripankkitoiminnat.

Hoitajien puutteellinen tietämys ja taidot synnytyshätätilojen tunnistamisessa ja hoidossa johtavat ala-arvoiseen laitoshoidoon ja ehkäistävissä oleviin äitiyskuolemiin (Kenian kansallinen tilastokeskus [KNBS] ja International Coach Federation [ICF], 2023). Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että terveydenhuollon työntekijöiltä puuttuu tietämys ja taidot laadukkaan hoidon tarjoamiseen.

Asianmukainen tietämys tunnistusmerkeistä, toteutettavista hätätoimenpiteistä ja hyvin varusteltu synnytysosasto voivat vähentää äitiyskuolleisuutta lähes 35–40 %. Äitiyshoitajat ovat maailmanlaajuisesti tärkeimmät eturintaman taitavat terveydenhuollon henkilöt, jotka tarjoavat äitiyshoitopalveluja. Kun heidät koulutetaan, koulutetaan ja säädellään kansallisten ja kansainvälisten standardien mukaisesti, äitiyshoitajat voivat tarjota 90 % tarvittavasta välttämättömästä hoidosta naisille ja vastasyntyneille.

Useimmat äitiyskomplikaatiot ovat vaikeasti ennustettavissa ja ehkäistävissä, koska mikä tahansa raskaana oleva nainen voi kehittää niitä milloin tahansa raskauden, synnytyksen tai synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana (WHO, 2019). Siksi tehokkaan, edullisen ja laadukkaan hätäsynnytyshoidon (EmOC) tarjoamisella ja tehokkaalla lähetöjärjestelmällä on ratkaiseva rooli turvallisen äitiyden edistämisessä.

Hätätapausten välitön hoitotyön hallinta riippuu hoitajan ja kätilön nopeasta toiminnasta ongelman tunnistamisessa. Hänen on tunnistettava komplikaatioiden puhkeaminen, suoritettava intervention ja käytännön taidot, jotka mahdollistavat hänen antavan hätäsynnytyshoitoa mukaan lukien hengenpelastavia toimenpiteitä tarvittaessa, olla teknisesti ajan tasalla viimeisimmissä näyttöön perustuvissa taidoissa ja tunnistaa ne, jotka ovat mahdollisessa vaarassa ja lähettää heidät asiantuntevaan hoitoon.

Vaikka raskaus ja synnytys on normaali prosessi, komplikaatioita voi ilmetä milloin tahansa ennen synnytystä tai synnytyksen jälkeisenä aikana. Jokainen synnytys on hoidettava synnytyshätätilana ja kaikki valmistelut on tehtävä näiden hätätilojen käsittelemiseksi. Taitavien terveydenhuollon ammattilaisten, jotka työskentelevät suotuisassa ympäristössä, tulisi olla saatavilla ja pystyä hoitamaan jokaista raskautta, synnytystä ja heidän on oltava saatavilla 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa.

Synnytyshätäprotokollat ovat strategioita, joilla pyritään vähentämään äitiyskuolleisuutta. Synnytyshätäprotokollien keskeisiä elementtejä ovat taitavien henkilöstön saatavuus tehokkaiden interventioiden toteuttamiseksi raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana, välttämättömien lääkkeiden ja tarvikkeiden saatavuus sekä potilaiden lähettäminen.

Kriittisesti sairaiden naisten hätäsynnytyshoitoprotokollan tavoitteisiin kuuluvat intensiivinen seuranta ja fysiologinen tuki hengenvaarassa oleville naisille epänormaalien löydösten tai kehittyvien komplikaatioiden hienovaraisten merkkien ja oireiden havaitsemiseksi. Siksi hoitotyön panos on erittäin tärkeä pelastus- ja tiimin mobilisointiprosessissa äidille ja vastasyntyneelle asianmukaisen välittömän hoidon tarjoamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.