Notfallprotokoll für geburtshilfliche Versorgung

Auswirkung der Anwendung des Protokolls für Notfall-Geburtshilfe auf die Praktiken von Hebammen Geburtshilfliche Notfälle sind lebensbedrohliche medizinische Zustände, die während der Schwangerschaft, der Geburt oder der Nachgeburtsperiode auftreten. Notfall-Geburtshilfe (EmOC) wird in Grundlegende Notfall-Geburtshilfe (BEmOC) und Umfassende Notfall-Geburtshilfe [CEmOC] kategorisiert.

Behandlungen innerhalb von BEmOC umfassen die Verabreichung von parenteralen Antibiotika, Oxytocika und Antikonvulsiva, manuelle Plazentaentfernung, Entfernung von zurückgebliebenen Konzeptionsprodukten und assistierte vaginale Entbindung. Umfassende Notfall-Geburtshilfe (CEmOC) umfasst all dies plus Bluttransfusion und Kaiserschnitt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO), 2020, nennt die folgenden Zustände als geburtshilfliche Notfälle: Eileiterschwangerschaft, vorzeitige Plazentalösung, Plazenta praevia, schwere Präeklampsie & Eklampsie oder schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck, vorzeitiger Blasensprung, Fruchtwasserembolie, Uterusinversion oder -ruptur, Plazenta accreta, Nabelschnurvorfall, Schulterdystokie, postpartale Blutung und postpartale Infektion.

Weltweit sterben jedes Jahr schätzungsweise 287.000 Frauen an Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt. Es gibt eine Vielzahl von geburtshilflichen Notfällen in der Schwangerschaft, die das Wohlbefinden von Mutter und Neugeborenem bedrohen können (WHO, 2019). Weltweit sind geburtshilfliche Notfälle die Hauptursachen für Müttersterblichkeit, insbesondere in Entwicklungsländern, wo es an Transportmöglichkeiten, finanzielle Einschränkungen aufgrund von Armut, Analphabetismus, Unwissenheit, unzureichender Gesundheitsinfrastruktur und mangelhaften Blutbankeinrichtungen mangelt.

Mangelndes Wissen und mangelnde Fähigkeiten der Krankenschwestern, wie geburtshilfliche Notfälle erkannt und behandelt werden, tragen zu minderwertiger institutioneller Versorgung und vermeidbaren Müttersterblichkeit bei (Kenya National Bureau of Statistics [KNBS] und International Coach Federation [ICF], 2023). Viele Studien haben gezeigt, dass Gesundheitspersonal an Wissen und Fähigkeiten mangelt, um qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten.

Angemessenes Wissen über Erkennungszeichen, zu ergreifende Notfallmaßnahmen und eine gut ausgestattete geburtshilfliche Einheit können die Müttersterblichkeit um fast 35-40% reduzieren. Hebammen sind das wichtigste vordere geschulte Gesundheitspersonal, das weltweit geburtshilfliche Versorgungsdienste bereitstellt. Wenn sie nach nationalen und internationalen Standards ausgebildet, geschult und reguliert sind, können Hebammen 90% der benötigten grundlegenden Versorgung für Frauen und Neugeborene bereitstellen.

Die meisten mütterlichen Komplikationen sind schwer vorherzusagen und zu verhindern, da jede schwangere Frau sie jederzeit während der Schwangerschaft, der Geburt oder in der Nachgeburtsperiode entwickeln kann (WHO, 2019). Daher spielt die Bereitstellung von wirksamer, erschwinglicher und qualitativ hochwertiger Notfall-Geburtshilfe (EmOC) und eines effizienten Überweisungssystems eine zentrale Rolle bei der Förderung sicherer Mutterschaft.

Die sofortige pflegerische Behandlung der Notfälle hängt von der prompten Handlung der Krankenschwester und der Hebamme bei der Erkennung des Problems ab. Sie muss den Beginn von Komplikationen erkennen, Interventionen und praktische Fähigkeiten durchführen, die es ihr ermöglichen, Notfall-Geburtshilfe einschließlich lebensrettender Maßnahmen bei Bedarf zu leisten, technisch auf dem neuesten Stand der evidenzbasierten Fähigkeiten zu sein und diejenigen zu identifizieren, die potenziell gefährdet sind, und sie zur Fachversorgung zu überweisen.

Obwohl Schwangerschaft und Geburt ein normaler Prozess sind, können Komplikationen jederzeit während der vorgeburtlichen oder nachgeburtlichen Periode auftreten. Jede Entbindung muss als geburtshilflicher Notfall behandelt werden, und alle Vorbereitungen müssen getroffen werden, um diese Notfälle zu bewältigen. Geschulte Gesundheitsfachkräfte, die in einer günstigen Umgebung arbeiten, sollten verfügbar und in der Lage sein, sich um jede Schwangerschaft und Geburt zu kümmern und müssen 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche verfügbar sein.

Geburtshilfliche Notfallprotokolle sind Strategien, die darauf abzielen, Müttersterblichkeit zu reduzieren. Die Kernelemente von geburtshilflichen Notfallprotokollen umfassen die Verfügbarkeit von geschultem Personal, um wirksame Interventionen während der Schwangerschaft, der Geburt und der Nachgeburtsperiode durchzuführen, die Verfügbarkeit von essenziellen Medikamenten und Versorgungsgütern und Patientenumleitungen.

Die Ziele des Notfall-Geburtshilfe-Protokolls für kritisch kranke Frauen umfassen intensive Überwachung und physiologische Unterstützung für Frauen mit lebensbedrohlichen Zuständen, um abnormale Befunde oder subtile Anzeichen und Symptome sich entwickelnder Komplikationen zu erkennen. Daher ist der pflegerische Beitrag sehr wichtig für die Rettung und Mobilisierung des Teamprozesses, um eine angemessene sofortige Versorgung für die Mutter und das Neugeborene zu gewährleisten und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.