Protokol poskytování urgentní porodnické péče

Vliv aplikace protokolu pro nouzovou porodnickou péči na postupy porodních sester Porodnické nouzové stavy jsou život ohrožující zdravotní stavy, které se vyskytují během těhotenství, porodu nebo v poporodním období. Nouzová porodnická péče (EmOC) je kategorizována jako základní nouzová porodnická péče (BEmOC) a komplexní nouzová porodnická péče [CEmOC].

Léčba v rámci BEmOC zahrnuje podávání parenterálních antibiotik, oxytokik a antikonvulziv, manuální odstranění placenty, odstranění zadržených produktů početí a asistovaný vaginální porod. Komplexní nouzová porodnická péče (CEmOC) zahrnuje všechny tyto postupy plus krevní transfuzi a císařský řez.

Světová zdravotnická organizace (WHO) z roku 2020 uvádí následující stavy jako porodnické nouzové stavy: mimoděložní nebo tubární těhotenství, abrupce placenty, placenta previa, těžká preeklampsie a eklampsie nebo hypertenze vyvolaná těhotenstvím, předčasný odtok plodové vody, embolie plodovou vodou, inverze nebo ruptura dělohy, placenta accreta, prolaps pupečníku, dystokie ramének, poporodní krvácení a poporodní infekce.

Celosvětově každý rok zemře odhadem 287 000 žen na komplikace během těhotenství nebo porodu. Existuje řada porodnických nouzových stavů těhotenství, které mohou ohrozit blahobyt matky i novorozence (WHO, 2019). Celosvětově jsou porodnické nouzové stavy hlavní příčinou mateřské úmrtnosti, zejména v rozvojových zemích, kde chybí dopravní zařízení, finanční omezení kvůli chudobě, negramotnost, neznalost, nedostatečná zdravotní infrastruktura a skromné zásoby krevní banky.

Nedostatek znalostí a dovedností sester v tom, jak rozpoznat a zvládat porodnické nouzové stavy, přispívá k podstandardní institucionální péči a preventabilním mateřským úmrtím (Kenya National Bureau of Statistics [KNBS] a International Coach Federation [ICF], 2023). Mnoho studií ukázalo, že zdravotníci postrádají znalosti a dovednosti k poskytování kvalitní péče.

Správné znalosti o identifikačních znacích, nouzových opatřeních, která je třeba přijmout, a dobře vybavená porodnická jednotka mohou snížit mateřskou úmrtnost téměř o 35–40 %. Porodní sestry jsou hlavními kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky v první linii, kteří poskytují služby porodnické péče po celém světě. Když jsou vzdělávány, školeny a regulovány podle národních a mezinárodních standardů, mohou porodní sestry poskytnout 90 % potřebné základní péče pro ženy a novorozence.

Většinu mateřských komplikací je obtížné předvídat a předcházet jim, protože se u každé těhotné ženy mohou vyvinout kdykoli během těhotenství, porodu nebo v poporodním období (WHO, 2019). Poskytování účinné, dostupné a kvalitní nouzové porodnické péče (EmOC) a efektivní systém doporučení tak hraje klíčovou roli v podpoře bezpečného mateřství.

Okamžitá ošetřovatelská péče o nouzové případy závisí na rychlém jednání sestry a porodní asistentky a rozpoznání problému. Musí rozpoznat nástup komplikací, provést zásah a praktické dovednosti, které jí umožní poskytnout nouzovou porodnickou péči včetně život zachraňujících opatření, když je to potřeba, být technicky aktuální v nejnovějších dovednostech založených na důkazech a identifikovat ty, kteří jsou v potenciálním riziku, a odeslat je k odborné péči.

Ačkoli je těhotenství a porod normální proces, komplikace se mohou objevit kdykoli během prenatálního nebo poporodního období. Každý porod musí být veden jako porodnická nouzová situace a musí být provedeny všechny přípravy na zvládnutí těchto nouzových stavů. Kvalifikovaní zdravotníci pracující v příznivém prostředí by měli být k dispozici a schopni pečovat o každé těhotenství a porod a musí být k dispozici 24 hodin denně, sedm dní v týdnu.

Protokoly pro porodnické nouzové stavy jsou strategie zaměřené na snížení mateřské úmrtnosti. Základní prvky protokolů pro porodnické nouzové stavy zahrnují dostupnost kvalifikovaného personálu k provádění účinných zásahů během těhotenství, porodu a poporodního období, dostupnost základních léků a zásob a doporučení pacientů.

Cíle protokolu nouzové porodnické péče pro kriticky nemocné ženy zahrnují intenzivní monitorování a fyziologickou podporu pro ženy s život ohrožujícími stavy k odhalení abnormálních nálezů nebo jemných příznaků a symptomů rozvíjejících se komplikací. Příspěvek ošetřovatelství je tedy velmi důležitý pro záchranu a mobilizaci týmového procesu k poskytnutí správné okamžité péče pro matku a novorozence a prevenci vzniku jakýchkoli komplikací.