Protocole de soins obstétricaux d'urgence

Effet de l'application du protocole de soins obstétricaux d'urgence sur les pratiques des infirmières en maternité Les urgences obstétricales sont des conditions médicales mettant la vie en danger qui surviennent pendant la grossesse, le travail ou la période post-partum. Les soins obstétricaux d'urgence (EmOC) sont classés en soins obstétricaux d'urgence de base (BEmOC) et soins obstétricaux d'urgence complets [CEmOC].

Les traitements dans le cadre du BEmOC incluent l'administration d'antibiotiques parentéraux, d'ocytociques et d'anticonvulsivants, l'extraction manuelle du placenta, l'élimination des produits de conception retenus et l'accouchement vaginal assisté. Les soins obstétricaux d'urgence complets (CEmOC) incluent tous ces éléments plus la transfusion sanguine et la césarienne.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS), 2020, considère les conditions suivantes comme des urgences obstétricales : grossesse extra-utérine ou tubaire, décollement placentaire, placenta praevia, prééclampsie sévère et éclampsie ou hypertension induite par la grossesse, rupture prématurée des membranes, embolie amniotique, inversion ou rupture utérine, placenta accreta, procidence du cordon ombilical, dystocie des épaules, hémorragie post-partum et infection post-partum.

À l'échelle mondiale, chaque année, environ 287 000 femmes meurent de complications pendant la grossesse ou l'accouchement. Il existe une variété d'urgences obstétricales de la grossesse qui peuvent menacer le bien-être de la mère et du nouveau-né (OMS, 2019). Dans le monde, les urgences obstétricales sont les principales causes de mortalité maternelle, en particulier dans les pays en développement où manquent les moyens de transport, les contraintes financières dues à la pauvreté, l'analphabétisme, l'ignorance, les infrastructures sanitaires inadéquates et les faibles moyens des banques de sang.

Le manque de connaissances et de compétences des infirmières sur la façon de reconnaître et de gérer les urgences obstétricales contribue à des soins institutionnels de qualité inférieure et à des décès maternels évitables (Bureau national des statistiques du Kenya [KNBS] et Fédération internationale des coachs [ICF], 2023). De nombreuses études ont montré que les travailleurs de la santé manquent de connaissances et de compétences pour fournir des soins de qualité.

Une connaissance appropriée des signes d'identification, des mesures d'urgence à prendre et une unité d'obstétrique bien équipée peuvent réduire la mortalité maternelle de près de 35 à 40 %. Les infirmières en maternité sont le principal personnel de santé qualifié de première ligne fournissant des services de soins de maternité dans le monde. Lorsqu'elles sont éduquées, formées et réglementées selon les normes nationales et internationales, les infirmières en maternité peuvent fournir 90 % des soins essentiels nécessaires aux femmes et aux nouveau-nés.

La plupart des complications maternelles sont difficiles à prédire et à prévenir car toute femme enceinte peut les développer à tout moment pendant la grossesse, l'accouchement ou la période post-partum (OMS, 2019). Ainsi, la fourniture de soins obstétricaux d'urgence (EmOC) efficaces, abordables et de qualité et un système d'orientation efficace jouent un rôle essentiel dans la promotion de la maternité sans risque.

La prise en charge infirmière immédiate des cas d'urgence dépend de l'action rapide de l'infirmière et de la reconnaissance du problème par la sage-femme. Elle doit reconnaître l'apparition de complications, effectuer des interventions et des compétences pratiques qui lui permettent de dispenser des soins obstétricaux d'urgence, y compris des mesures de sauvetage lorsque nécessaire, en étant techniquement à jour sur les dernières compétences fondées sur des preuves et en identifiant celles qui sont à risque potentiel et en les orientant vers des soins experts.

Bien que la grossesse et l'accouchement soient un processus normal, des complications peuvent survenir à tout moment pendant la période prénatale ou postnatale. Chaque accouchement doit être géré comme une urgence obstétricale et toutes les préparations doivent être faites pour faire face à ces urgences. Des professionnels de la santé qualifiés travaillant dans un environnement favorable doivent être disponibles et capables de s'occuper de chaque grossesse, accouchement et doivent être disponibles 24 heures sur 24, sept jours sur sept.

Les protocoles d'urgence obstétrique sont des stratégies visant à réduire les décès maternels. Les éléments clés des protocoles d'urgence obstétrique incluent la disponibilité de personnel qualifié pour effectuer des interventions efficaces pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale, la disponibilité de médicaments et de fournitures essentiels et l'orientation des patientes.

Les objectifs du protocole de soins obstétricaux d'urgence pour les femmes gravement malades impliquent une surveillance intensive et un soutien physiologique pour les femmes dont la vie est menacée afin de détecter des résultats anormaux ou des signes et symptômes subtils de complications en développement. Ainsi, la contribution des soins infirmiers est très importante pour le sauvetage et la mobilisation du processus d'équipe afin de fournir des soins immédiats appropriés à la mère et au nouveau-né et prévenir toute complication qui pourrait survenir.