Akut Obstetrisk Vård Protokoll

Effekten av att tillämpa akut obstetrisk vårdprotokoll på barnmorskors praktik Obstetriska nödsituationer är livshotande medicinska tillstånd som uppstår under graviditet, förlossning eller postpartumperioden. Akut obstetrisk vård (EmOC) kategoriseras som grundläggande akut obstetrisk vård (BEmOC) och omfattande akut obstetrisk vård [CEmOC].

Behandlingar inom BEmOC inkluderar administration av parenterala antibiotika, oxytociner och antikonvulsiva läkemedel, manuell borttagning av placenta, borttagning av kvarvarande graviditetsprodukter och assisterad vaginal förlossning. Omfattande akut obstetrisk vård (CEmOC) inkluderar alla dessa plus blodtransfusion och kejsarsnitt.

Världshälsoorganisationen (WHO), 2020, anger följande tillstånd som obstetriska nödsituationer: extrauterin graviditet eller tubargraviditet, placentalösning, placenta previa, svår preeklampsi & eklampsi eller graviditetsinducerad hypertoni, förtidig membranruptur, fostervattenemboli, uterusinversion eller uterusruptur, placenta accreta, prolaps av navelsträngen, skuldradystoci, postpartumblödning och postpartuminfektion.

Globalt dör varje år uppskattningsvis 287 000 kvinnor av komplikationer under graviditet eller förlossning. Det finns en mängd olika obstetriska nödsituationer under graviditet som kan hota både moderns och nyfödda barnets välbefinnande (WHO, 2019). Världen över är obstetriska nödsituationer de främsta orsakerna till maternal dödlighet, särskilt i utvecklingsländer där brist på transportmöjligheter, ekonomiska begränsningar på grund av fattigdom, analfabetism, okunnighet, otillräcklig hälsoinfrastruktur och undermåliga blodbanksfaciliteter förekommer.

Brist på sjuksköterskors kunskap och färdigheter i hur man identifierar och hanterar obstetriska nödsituationer bidrar till undermålig institutionsvård och förhindringsbara maternala dödsfall (Kenya National Bureau of Statistics [KNBS] och International Coach Federation [ICF], 2023). Många studier har visat att hälsoarbetare saknar kunskap och färdigheter för att tillhandahålla god kvalitetsvård.

Rätt kunskap om identifieringstecken, akutåtgärder som ska vidtas och en välutrustad obstetrisk enhet kan minska maternal dödlighet med nästan 35-40%. Barnmorskor är de främsta frontlinje-skickliga hälsoarbetarna som tillhandahåller mödravårdstjänster globalt. När de är utbildade, tränade och reglerade enligt nationella och internationella standarder kan barnmorskor tillhandahålla 90% av den nödvändiga grundläggande vården för kvinnor och nyfödda.

De flesta maternala komplikationer är svåra att förutsäga och förebygga eftersom vilken gravid kvinna som helst kan utveckla dem när som helst under graviditet, förlossning eller i postpartumperioden (WHO, 2019). Därför spelar tillhandahållande av effektiv, överkomlig och kvalitativ akut obstetrisk vård (EmOC) och ett effektivt remissystem en avgörande roll för att främja säker moderskap.

Omedelbar omvårdnadshantering av nödfall beror på sjuksköterskans och barnmorskans snabba åtgärd och problemigenkänning. Hon måste känna igen början av komplikationer, utföra interventioner och praktiska färdigheter som möjliggör för henne att ge akut obstetrisk vård inklusive livräddande åtgärder vid behov, vara tekniskt uppdaterad om de senaste evidensbaserade färdigheterna och identifiera de som löper potentiell risk och remittera dem för expertspecialiserad vård.

Även om graviditet och förlossning är en normal process kan komplikationer uppstå när som helst under antenatal eller postnatal period. Varje förlossning måste hanteras som en obstetrisk nödsituation och alla förberedelser görs för att hantera dessa nödsituationer. Skickliga hälsoyrkesverksamma som arbetar i en gynnsam miljö bör vara tillgängliga och kunna ta hand om varje graviditet, förlossning och måste vara tillgängliga 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan.

Obstetriska nödprotokoll är strategier inriktade på att minska maternal dödlighet. Kärnelementen i obstetriska nödprotokoll inkluderar tillgänglighet av skicklig personal för att utföra effektiva interventioner under graviditet, förlossning och postnatal period, tillgänglighet av essentiella läkemedel och förnödenheter samt patientremisser.

Målen med akut obstetriskt vårdprotokoll för kritiskt sjuka kvinnor involverar intensiv övervakning och fysiologiskt stöd för kvinnor med livshotande tillstånd för att upptäcka onormala fynd eller subtila tecken och symptom på utvecklande komplikationer. Således är omvårdnadens bidrag mycket viktigt för räddnings- och mobiliseringsprocessen av teamet för att tillhandahålla korrekt omedelbar vård för modern och nyfödda barnet och förhindra att några komplikationer uppstår.