Protocol voor spoedeisende obstetrische zorg

Effect van het toepassen van het protocol voor spoedeisende verloskundige zorg op de praktijken van verpleegkundigen in de verloskunde Verloskundige noodgevallen zijn levensbedreigende medische aandoeningen die optreden tijdens de zwangerschap, bevalling of de postpartumperiode. Spoedeisende verloskundige zorg (EmOC) wordt ingedeeld als Basis Spoedeisende Verloskundige Zorg (BEmOC) en Uitgebreide Spoedeisende Verloskundige Zorg [CEmOC].

Behandelingen binnen BEmOC omvatten de toediening van parenterale antibiotica, oxytocica en anticonvulsiva, handmatige verwijdering van de placenta, verwijdering van restanten van de conceptie en geassisteerde vaginale bevalling. Uitgebreide Spoedeisende Verloskundige Zorg (CEmOC) omvat al deze behandelingen plus bloedtransfusie en keizersnede.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), 2020, beschouwt de volgende aandoeningen als verloskundige noodgevallen: buitenbaarmoederlijke of eileiderzwangerschap, abruptio placenta, placenta praevia, ernstige pre-eclampsie & eclampsie of zwangerschapsgerelateerde hypertensie, vroegtijdig gebroken vliezen, vruchtwaterembolie, inversie of ruptuur van de baarmoeder, placenta accreta, navelstrengprolaps, schouderdystocie, postpartum bloeding en postpartum infectie.

Wereldwijd sterven elk jaar naar schatting 287.000 vrouwen aan complicaties tijdens zwangerschap of bevalling. Er zijn verschillende verloskundige noodgevallen tijdens de zwangerschap die het welzijn van zowel moeder als pasgeboren baby kunnen bedreigen (WHO, 2019). Wereldwijd zijn verloskundige noodgevallen de belangrijkste oorzaken van moedersterfte, vooral in ontwikkelingslanden waar gebrek aan transportfaciliteiten, financiële beperkingen door armoede, analfabetisme, onwetendheid, ontoereikende gezondheidsinfrastructuur en schaarse bloedbankfaciliteiten.

Gebrek aan kennis en vaardigheden van verpleegkundigen over hoe verloskundige noodgevallen te herkennen en te behandelen, draagt bij aan ondermaatse institutionele zorg en vermijdbare moedersterfte (Kenya National Bureau of Statistics [KNBS] en International Coach Federation [ICF], 2023). Veel studies hebben aangetoond dat zorgverleners de kennis en vaardigheden missen om kwalitatief goede zorg te bieden.

Goede kennis over identificatietekenen, te nemen spoedmaatregelen en een goed uitgeruste verloskundeafdeling kan de moedersterfte met bijna 35-40% verminderen. Verpleegkundigen in de verloskunde zijn wereldwijd het belangrijkste frontlinie geschoold gezondheidspersoneel dat verloskundige zorgdiensten verleent. Wanneer ze zijn opgeleid, getraind en gereguleerd volgens nationale en internationale normen, kunnen verpleegkundigen in de verloskunde 90% van de benodigde essentiële zorg voor vrouwen en pasgeborenen bieden.

De meeste moedercomplicaties zijn moeilijk te voorspellen en te voorkomen, aangezien elke zwangere vrouw ze op elk moment tijdens de zwangerschap, bevalling of in de postpartumperiode kan ontwikkelen (WHO, 2019). Daarom speelt het verlenen van effectieve, betaalbare en kwalitatief goede spoedeisende verloskundige zorg (EmOC) en een efficiënt verwijssysteem een cruciale rol bij het bevorderen van veilig moederschap.

De directe verpleegkundige behandeling van de spoedgevallen is afhankelijk van het snelle handelen van de verpleegkundige en de herkenning van het probleem door de verloskundige. Ze moet het begin van complicaties herkennen, interventies uitvoeren en praktische vaardigheden toepassen die haar in staat stellen spoedeisende verloskundige zorg te verlenen, inclusief levensreddende maatregelen wanneer nodig, technisch up-to-date te zijn over de nieuwste evidence-based vaardigheden en degenen te identificeren die potentieel risico lopen en hen door te verwijzen voor gespecialiseerde zorg.

Hoewel zwangerschap en bevalling een normaal proces zijn, kunnen complicaties op elk moment tijdens de prenatale of postnatale periode optreden. Elke bevalling moet worden behandeld als een verloskundig noodgeval en alle voorbereidingen moeten worden getroffen om deze noodgevallen aan te pakken. Geschoolde gezondheidsprofessionals die in een gunstige omgeving werken, moeten beschikbaar zijn en in staat zijn om elke zwangerschap en bevalling bij te wonen en moeten 24 uur per dag, zeven dagen per week beschikbaar zijn.

Verloskundige spoedprotocollen zijn strategieën die gericht zijn op het verminderen van moedersterfte. De kernelementen van verloskundige spoedprotocollen omvatten beschikbaarheid van geschoold personeel om effectieve interventies uit te voeren tijdens zwangerschap, bevalling en postnatale periode, beschikbaarheid van essentiële medicijnen en benodigdheden en patiëntverwijzingen.

De doelen van het protocol voor spoedeisende verloskundige zorg voor kritisch zieke vrouwen omvatten intensieve monitoring en fysiologische ondersteuning voor vrouwen met levensbedreigende aandoeningen om abnormale bevindingen of subtiele tekenen en symptomen van ontwikkelende complicaties te detecteren. Daarom is de verpleegkundige bijdrage zeer belangrijk voor het reddings- en teammobilisatieproces om de juiste directe zorg te bieden voor de moeder en de pasgeborene en te voorkomen dat complicaties ontstaan.