Protocolo de Atención Obstétrica de Emergencia

Efecto de la Aplicación del Protocolo de Atención de Emergencias Obstétricas en las Prácticas de las Matronas Las emergencias obstétricas son condiciones médicas que amenazan la vida y ocurren durante el embarazo, el parto o el período posparto. La Atención de Emergencias Obstétricas (AEO) se clasifica en Atención Básica de Emergencias Obstétricas (ABEO) y Atención Integral de Emergencias Obstétricas [AIEO].

Los tratamientos dentro de la ABEO incluyen la administración de antibióticos parenterales, oxitócicos y anticonvulsivos, la extracción manual de la placenta, la eliminación de restos de concepción y el parto vaginal asistido. La Atención Integral de Emergencias Obstétricas (AIEO) incluye todo esto más la transfusión de sangre y la cesárea.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), 2020, postula las siguientes condiciones como emergencias obstétricas: embarazo ectópico o tubárico, desprendimiento de placenta, placenta previa, preeclampsia severa y eclampsia o hipertensión inducida por el embarazo, rotura prematura de membranas, embolia de líquido amniótico, inversión o rotura uterina, placenta acreta, prolapso de cordón umbilical, distocia de hombros, hemorragia posparto e infección posparto.

A nivel mundial, cada año se estima que 287,000 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo o el parto. Existen diversas emergencias obstétricas del embarazo que pueden amenazar el bienestar tanto de la madre como del recién nacido (OMS, 2019). A nivel mundial, las emergencias obstétricas son las principales causas de mortalidad materna, especialmente en países en desarrollo donde hay falta de instalaciones de transporte, restricciones financieras debido a la pobreza, analfabetismo, ignorancia, infraestructura sanitaria inadecuada y escasas instalaciones de bancos de sangre.

La falta de conocimiento y habilidades de las matronas sobre cómo reconocer y manejar emergencias obstétricas contribuye a una atención institucional deficiente y muertes maternas prevenibles (Oficina Nacional de Estadísticas de Kenia [KNBS] y Federación Internacional de Coaching [ICF], 2023). Muchos estudios han demostrado que los trabajadores de la salud carecen del conocimiento y las habilidades para brindar una atención de buena calidad.

Un conocimiento adecuado sobre los signos de identificación, las medidas de emergencia a tomar y una unidad de obstetricia bien equipada pueden reducir la mortalidad materna en casi un 35-40%. Las matronas son el principal personal sanitario cualificado de primera línea que brinda servicios de atención materna a nivel mundial. Cuando están educadas, capacitadas y reguladas según los estándares nacionales e internacionales, las matronas pueden proporcionar el 90% de la atención esencial necesaria para las mujeres y los recién nacidos.

La mayoría de las complicaciones maternas son difíciles de predecir y prevenir, ya que cualquier mujer embarazada puede desarrollarlas en cualquier momento durante el embarazo, el parto o en el período posparto (OMS, 2019). Por lo tanto, la provisión de una atención de emergencias obstétricas (AEO) efectiva, asequible y de calidad, y un sistema de referencia eficiente, juegan un papel fundamental en la promoción de la maternidad segura.

El manejo de enfermería inmediato de los casos de emergencia depende de la acción rápida de la matrona y del reconocimiento del problema. Ella necesita reconocer el inicio de las complicaciones, realizar intervenciones y habilidades prácticas que le permitan brindar atención de emergencias obstétricas, incluyendo medidas que salvan vidas cuando sea necesario, estando técnicamente actualizada sobre las últimas habilidades basadas en la evidencia e identificando a aquellas que están en riesgo potencial y refiriéndolas para atención experta.

Aunque el embarazo y el parto son procesos normales, pueden ocurrir complicaciones en cualquier momento durante el período prenatal o posnatal. Cada parto debe manejarse como una emergencia obstétrica y deben realizarse todas las preparaciones para enfrentar estas emergencias. Debe haber disponibles profesionales de la salud cualificados que trabajen en un entorno favorable y puedan atender cada embarazo y parto, y deben estar disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Los protocolos de emergencias obstétricas son estrategias orientadas a reducir las muertes maternas. Los elementos centrales de los protocolos de emergencias obstétricas incluyen la disponibilidad de personal cualificado para llevar a cabo intervenciones efectivas durante el embarazo, el parto y el período posnatal, la disponibilidad de medicamentos y suministros esenciales y las referencias de pacientes.

Los objetivos del protocolo de atención de emergencias obstétricas para mujeres críticamente enfermas implican el monitoreo intensivo y el soporte fisiológico para mujeres con amenaza de vida para detectar hallazgos anormales o signos y síntomas sutiles de complicaciones en desarrollo. Por lo tanto, la contribución de enfermería es muy importante para el rescate y la movilización del proceso del equipo para proporcionar la atención inmediata adecuada para la madre y el recién nacido y prevenir que surja cualquier complicación.