Protocolo de Cuidados Obstétricos de Emergência

Efeito da Aplicação do Protocolo de Cuidados Obstétricos de Emergência nas Práticas das Enfermeiras de Maternidade As emergências obstétricas são condições médicas com risco de vida que ocorrem durante a gravidez, trabalho de parto ou período pós-parto. Os Cuidados Obstétricos de Emergência (EmOC) são categorizados como Cuidados Obstétricos de Emergência Básicos (BEmOC) e Cuidados Obstétricos de Emergência Abrangentes [CEmOC].

Os tratamentos dentro do BEmOC incluem a administração de antibióticos parenterais, ocitócicos e anticonvulsivantes, remoção manual da placenta, remoção de produtos de conceção retidos e parto vaginal assistido. Os Cuidados Obstétricos de Emergência Abrangentes (CEmOC) incluem todos estes mais transfusão de sangue e cesariana.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), 2020, postula as seguintes condições como emergências obstétricas: gravidez ectópica ou tubária, descolamento prematuro da placenta, placenta prévia, pré-eclâmpsia severa & eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez, rutura prematura de membranas, embolia de líquido amniótico, inversão ou rutura do útero, placenta acreta, prolapso do cordão umbilical, distocia de ombro, hemorragia pós-parto e infeção pós-parto.

Globalmente, todos os anos estima-se que 287.000 mulheres morrem de complicações durante a gravidez ou parto. Existem uma variedade de emergências obstétricas da gravidez que podem ameaçar o bem-estar tanto da mãe como do recém-nascido (OMS, 2019). Mundialmente, as emergências obstétricas são as principais causas de mortalidade materna, particularmente em países em desenvolvimento onde há falta de instalações de transporte, restrições financeiras devido à pobreza, analfabetismo, ignorância, infraestrutura de saúde inadequada e instalações de banco de sangue escassas.

A falta de conhecimento e competências das enfermeiras sobre como reconhecer e gerir emergências obstétricas contribui para cuidados institucionais abaixo do padrão e mortes maternas evitáveis (Kenya National Bureau of Statistics [KNBS] e International Coach Federation [ICF], 2023). Muitos estudos mostraram que os trabalhadores de saúde carecem do conhecimento e competências para fornecer cuidados de boa qualidade.

O conhecimento adequado sobre os sinais de identificação, as medidas de emergência a serem tomadas e uma unidade de obstetrícia bem equipada podem reduzir a mortalidade materna em quase 35-40%. As enfermeiras de maternidade são o principal pessoal de saúde qualificado na linha da frente que presta serviços de cuidados de maternidade globalmente. Quando educadas, treinadas e regulamentadas de acordo com os padrões nacionais e internacionais, as enfermeiras de maternidade podem fornecer 90% dos cuidados essenciais necessários para mulheres e recém-nascidos.

A maioria das complicações maternas são difíceis de prever e prevenir, uma vez que qualquer mulher grávida pode desenvolvê-las a qualquer momento durante a gravidez, parto ou no período pós-parto (OMS, 2019). Assim, a prestação de cuidados obstétricos de emergência (EmOC) eficazes, acessíveis e de qualidade e um sistema de referência eficiente desempenham um papel fundamental na promoção da maternidade segura.

O manejo imediato de enfermagem dos casos de emergência depende da ação rápida da enfermeira e do reconhecimento do problema pela parteira. Ela precisa reconhecer o início das complicações, realizar intervenção e competências práticas que lhe permitam dar cuidados obstétricos de emergência, incluindo medidas de salvamento quando necessário, estando tecnicamente atualizada sobre as mais recentes competências baseadas em evidências e identificando aquelas que estão em risco potencial e referindo-as para cuidados especializados.

Embora a gravidez e o parto sejam um processo normal, podem ocorrer complicações a qualquer momento durante o período pré-natal ou pós-natal. Cada parto deve ser gerido como uma emergência obstétrica e toda a preparação deve ser feita para lidar com estas emergências. Profissionais de saúde qualificados a trabalhar em ambiente favorável devem estar disponíveis e ser capazes de atender a cada gravidez, parto e devem estar disponíveis 24 horas por dia, sete dias por semana.

Os protocolos de emergência obstétrica são estratégias orientadas para reduzir as mortes maternas. Os elementos centrais dos protocolos de emergência obstétrica incluem a disponibilidade de pessoal qualificado para realizar intervenções eficazes durante a gravidez, parto e período pós-natal, disponibilidade de medicamentos e suprimentos essenciais e referências de pacientes.

Os objetivos do protocolo de cuidados obstétricos de emergência para mulheres gravemente doentes envolvem monitorização intensiva e suporte fisiológico para mulheres com risco de vida para detetar achados anormais ou sinais e sintomas subtis de complicações em desenvolvimento. Assim, a contribuição da enfermagem é muito importante para o resgate e mobilização do processo de equipa para fornecer os devidos cuidados imediatos à mãe e ao recém-nascido e prevenir que surja qualquer complicação.