Протокол неотложной акушерской помощи

Влияние применения протокола неотложной акушерской помощи на практику акушерок. Акушерские неотложные состояния представляют собой угрожающие жизни медицинские состояния, возникающие во время беременности, родов или послеродового периода. Неотложная акушерская помощь (EmOC) подразделяется на базовую неотложную акушерскую помощь (BEmOC) и комплексную неотложную акушерскую помощь [CEmOC].

Лечение в рамках BEmOC включает введение парентеральных антибиотиков, окситоциков и противосудорожных препаратов, ручное удаление плаценты, удаление остатков продуктов зачатия и вспомогательные вагинальные роды. Комплексная неотложная акушерская помощь (CEmOC) включает все это плюс переливание крови и кесарево сечение.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2020 году определяет следующие состояния как акушерские неотложные состояния: внематочная или трубная беременность, отслойка плаценты, предлежание плаценты, тяжелая преэклампсия и эклампсия или гипертензия, вызванная беременностью, преждевременный разрыв плодных оболочек, эмболия амниотической жидкостью, выворот или разрыв матки, приращение плаценты, выпадение пуповины, дистоция плечиков, послеродовое кровотечение и послеродовая инфекция.

Во всем мире ежегодно около 287 000 женщин умирают от осложнений во время беременности или родов. Существуют различные акушерские неотложные состояния беременности, которые могут угрожать благополучию как матери, так и новорожденного ребенка (ВОЗ, 2019). Во всем мире акушерские неотложные состояния являются основной причиной материнской смертности, особенно в развивающихся странах, где отсутствуют транспортные средства, финансовые ограничения из-за бедности, неграмотность, невежество, неадекватная инфраструктура здравоохранения и скудные запасы банков крови.

Недостаток знаний и навыков у медсестер в распознавании и ведении акушерских неотложных состояний способствует некачественной институциональной помощи и предотвратимой материнской смертности (Национальное бюро статистики Кении [KNBS] и Международная федерация коучинга [ICF], 2023). Многие исследования показали, что медицинским работникам не хватает знаний и навыков для оказания качественной помощи.

Правильные знания о признаках идентификации, неотложных мерах, которые необходимо принять, и хорошо оборудованное акушерское отделение могут снизить материнскую смертность почти на 35–40%. Акушерки являются основным передовым квалифицированным медицинским персоналом, оказывающим акушерскую помощь по всему миру. При обучении, подготовке и регулировании в соответствии с национальными и международными стандартами акушерки могут обеспечивать 90% необходимой базовой помощи женщинам и новорожденным.

Большинство материнских осложнений трудно предсказать и предотвратить, поскольку любая беременная женщина может столкнуться с ними в любое время во время беременности, родов или в послеродовой период (ВОЗ, 2019). Таким образом, предоставление эффективной, доступной и качественной неотложной акушерской помощи (EmOC) и эффективной системы направлений играет ключевую роль в обеспечении безопасного материнства.

Немедленное сестринское ведение неотложных случаев зависит от оперативных действий медсестры и акушерки по распознаванию проблемы. Она должна распознать начало осложнений, выполнить вмешательство и практические навыки, позволяющие ей оказывать неотложную акушерскую помощь, включая спасающие жизнь меры, когда это необходимо, быть технически осведомленной о последних доказательных навыках, выявлять тех, кто находится в группе потенциального риска, и направлять их для получения экспертной помощи.

Хотя беременность и роды являются нормальным процессом, осложнения могут возникнуть в любое время во время антенатального или послеродового периода. Каждые роды должны рассматриваться как акушерская неотложная ситуация, и все приготовления должны быть сделаны для борьбы с этими неотложными состояниями. Квалифицированные медицинские работники, работающие в благоприятных условиях, должны быть доступны и способны обслуживать каждую беременность, роды и должны быть доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Протоколы акушерских неотложных состояний — это стратегии, направленные на снижение материнской смертности. Основные элементы протоколов акушерских неотложных состояний включают наличие квалифицированного персонала для проведения эффективных вмешательств во время беременности, родов и послеродового периода, наличие основных лекарственных средств и расходных материалов и направление пациентов.

Цели протокола неотложной акушерской помощи для тяжелобольных женщин включают интенсивное наблюдение и физиологическую поддержку женщин с угрожающими жизни состояниями для выявления аномальных находок или тонких признаков и симптомов развивающихся осложнений. Таким образом, вклад медсестер очень важен для спасения и мобилизации команды для обеспечения надлежащей немедленной помощи матери и новорожденному и предотвращения возникновения любых осложнений.