Emergency Obstetric Care Protocol

Effekten af anvendelse af akut obstetrisk plejeprotokol på fødselshjælpernes praksis Obstetriske akutte tilfælde er livstruende medicinske tilstande, der opstår under graviditet, fødsel eller i fødselsperioden. Akut obstetrisk pleje (EmOC) kategoriseres som Basis Akut Obstetrisk Pleje (BEmOC) og Omfattende Akut Obstetrisk Pleje [CEmOC].

Behandlinger inden for BEmOC omfatter administration af parenterale antibiotika, oxytocika og antikonvulsiva, manuel fjernelse af moderkagen, fjernelse af tilbageholdte graviditetsrester og assisteret vaginal fødsel. Omfattende Akut Obstetrisk Pleje (CEmOC) inkluderer alt dette plus blodtransfusion og kejsersnit.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO), 2020, anfører følgende tilstande som obstetriske akutte tilfælde: ektopisk eller tubegraviditet, abruptio placentae, placenta praevia, svær preeklampsi & eklampsi eller graviditetsinduceret hypertension, for tidligt bristede fostervand, fostervandsemboli, inversion eller rupture af livmoderen, placenta accreta, prolapseret navlestreng, skulderdystoci, postpartumblødning og postpartuminfektion.

Globalt dør der hvert år anslået 287.000 kvinder af komplikationer under graviditet eller fødsel. Der er en række obstetriske akutte tilfælde under graviditet, der kan true både moderen og den nyfødtes velvære (WHO, 2019). Verdens over er obstetriske akutte tilfælde de førende årsager til mødredødelighed, især i udviklingslande, hvor mangel på transportfaciliteter, økonomiske begrænsninger på grund af fattigdom, analfabetisme, uvidenhed, utilstrækkelig sundhedsinfrastruktur og sparsomme blodbankfaciliteter.

Mangel på sygeplejerskers viden og færdigheder om, hvordan man genkender og håndterer obstetriske akutte tilfælde, bidrager til understandard institutionel pleje og forhindring af mødredødsfald (Kenya National Bureau of Statistics [KNBS] og International Coach Federation [ICF], 2023). Mange undersøgelser har vist, at sundhedsarbejdere mangler viden og færdigheder til at yde højkvalitetspleje.

Korrekt viden om identifikationstegn, akutte foranstaltninger, der skal træffes, og en veludstyret obstetrisk enhed kan reducere mødredødeligheden med næsten 35-40%. Fødselshjælpere er de vigtigste frontlinje faglige sundhedspersonale, der yder fødselsplejetjenester globalt. Når de er uddannet, trænet og reguleret efter nationale og internationale standarder, kan fødselshjælpere yde 90% af den nødvendige essentielle pleje til kvinder og nyfødte.

De fleste mødrekomplikationer er svære at forudsige og forebygge, da enhver gravid kvinde kan udvikle dem på ethvert tidspunkt under graviditet, fødsel eller i fødselsperioden (WHO, 2019). Derfor spiller levering af effektiv, overkommelig og kvalitetsmæssig akut obstetrisk pleje (EmOC) og et effektivt henvisningssystem en afgørende rolle i at fremme sikker moderskab.

Øjeblikkelig sygeplejemæssig håndtering af akutte tilfælde afhænger af sygeplejerskens og jordemoderens hurtige handling og genkendelse af problemet. Hun skal genkende starten på komplikationer, udføre intervention og praktiske færdigheder, der gør hende i stand til at give akut obstetrisk pleje, herunder livreddende foranstaltninger, når det er nødvendigt, være teknisk opdateret på de seneste evidensbaserede færdigheder og identificere dem, der er i potentiel risiko, og henvise dem til ekspertpleje.

Selvom graviditet og fødsel er en normal proces, kan komplikationer opstå på ethvert tidspunkt under svangerskabs- eller fødselsperioden. Hver fødsel skal håndteres som et obstetrisk akuttilfælde, og alle forberedelser skal gøres for at håndtere disse akutte tilfælde. Faglige sundhedsprofessionelle, der arbejder i et gunstigt miljø, skal være tilgængelige og i stand til at deltage i hver graviditet, fødsel og skal være tilgængelige 24 timer i døgnet, syv dage om ugen.

Obstetriske akutprotokoller er strategier rettet mod at reducere mødredødsfald. Kerneelementerne i obstetriske akutprotokoller omfatter tilgængelighed af fagligt personale til at udføre effektive interventioner under graviditet, fødsel og fødselsperiode, tilgængelighed af essentielle lægemidler og forsyninger og patienthenvisninger.

Målene for akut obstetrisk plejeprotokol for kritisk syge kvinder omfatter intensiv overvågning og fysiologisk støtte til kvinder med livstruende tilstande for at opdage unormale fund eller subtile tegn og symptomer på udviklende komplikationer. Derfor er sygeplejerskens bidrag meget vigtigt for redningen og mobiliseringen af teamprocessen for at give korrekt øjeblikkelig pleje til moderen og den nyfødte og for at forhindre, at komplikationer opstår.