중국 중환자실에서의 중심정맥관 관련 혈류 감염에 대한 역학 조사

최근 몇 년 동안 의료 기술의 급속한 발전과 중환자 의학의 급속한 발전으로 인해 중환자실에서 다양한 중심정맥 카테터의 사용이 날로 증가하고 있습니다.
중심정맥 카테터 관련 혈류 감염(CLABSI)은 흔한 카테터 합병증으로, 예방 가능한 병원 획득 감염으로서 점차 중환자실에서 주목받는 초점이 되었습니다.
일단 CLABSI가 발생하면 환자의 사망률이 28%에서 30%까지 높아지는 경우가 많습니다.
우리나라의 자료에 따르면 CLASBI 환자는 입원 기간이 8일에서 13일 연장됩니다.
추가 비용은 3,500 미국 달러 증가했습니다.

따라서 수년 동안 국내외 의료 시스템은 CLABSI의 예방과 통제에 헌신해 왔습니다.
2020년 미국 중환자실의 CLABSI 발생률은 카테터 일일 1,000일당 0.87건이었습니다.
2018년 중국 79개 중환자실의 CLABSI 발생률은 카테터 일일 1,000일당 1.5건이었습니다.
위의 모든 발생률은 이전 자료와 비교하여 현저히 감소했습니다.

2020년 COVID-19 팬데믹 동안 전 세계 의료 시스템은 심각한 도전에 직면했습니다.
특히, 중환자실 환자 상태 악화, 중심정맥 카테터 사용 급증, 의료진 부족, CLABSI 예방 조치의 비효과적 이행과 같은 요인들이 함께 작용하여 CLABSI 발생률이 현저히 증가했습니다.
미국 NHSN이 기록한 4분기 CLABSI 사례 수는 무려 47% 증가했습니다.
이 위기에 대응하여 국제 및 국내 권위 기관들은 신속히 대응했습니다: 2022년 미국 역학 협회(SHEA)는 CLABSI 예방 전략을 업데이트했습니다.
같은 해, 중국 국가위생건강위원회는 의료 품질 개선 목표에서 혈관 내 카테터 관련 감염, 특히 중환자 의학 분야에서 감소시켜야 함을 강조하고, 중환자실에서 CLABSI 발생률을 낮출 필요가 있음을 명시적으로 표시했습니다.

그러나 현재 중국 본토에서 COVID-19 이후 CLABSI 발생률에 대한 대규모 조사는 아직 없습니다.
이는 현재 표준 데이터 수집 및 모니터링 플랫폼이 없고, 각 의료 기관의 판단 기준과 능력이 일치하지 않기 때문입니다.

본 연구는 전국 중환자실의 중심정맥 카테터 성인 환자를 연구 대상으로 삼았습니다.
전향적 코호트 연구를 통해 현재 CLABSI의 발생률과 관련 영향 요인을 명확히 했습니다.
향후 CLBASI 예방 전략을 추가로 수립하고 시행하기 위한 근거와 참고 자료를 제공하기 위함입니다.