Enquête épidémiologique sur les infections sanguines liées aux cathéters veineux centraux dans les unités de soins intensifs en Chine

Ces dernières années, avec l'avancement rapide de la technologie médicale et le développement rapide de la médecine intensive, l'utilisation de divers cathéters veineux centraux dans les unités de soins intensifs (USI) a augmenté de jour en jour. L'infection du flux sanguin liée au cathéter veineux central (CLABSI), en tant que complication courante du cathéter, les infections nosocomiales évitables sont progressivement devenues un point de majeure dans les USI. Une fois que la CLABSI survient, elle entraîne souvent un taux de mortalité pouvant atteindre 28 % à 30 % pour les patients. Les données de notre pays montrent que les patients atteints de CLABSI verront leur séjour à l'hôpital prolongé de 8 à 13 jours. Le coût supplémentaire a augmenté de 3 500 dollars américains.

Par conséquent, au fil des ans, les systèmes médicaux tant nationaux qu'internationaux se sont engagés dans la prévention et le contrôle de la CLABSI. L'incidence de la CLABSI dans les USI aux États-Unis en 2020 était de 0,87 pour mille jours de cathéter. En 2018, le taux d'incidence de la CLABSI dans 79 USI en Chine était de 1,5 pour mille jours de cathéter. Tous les taux d'incidence ci-dessus ont considérablement diminué par rapport aux données précédentes.

Pendant la pandémie de COVID-19 en 2020, le système de santé mondial a été confronté à des défis sévères. En particulier, des facteurs tels que l'aggravation de l'état des patients dans les USI, l'augmentation rapide de l'utilisation des cathéters veineux centraux, la pénurie de personnel médical et la mise en œuvre inefficace des mesures de prévention de la CLABSI ont conjointement conduit à une augmentation significative de l'incidence de la CLABSI. Le nombre de cas de CLABSI enregistrés par le NHSN américain au quatrième trimestre a augmenté de pas moins de 47 %. En réponse à cette crise, les institutions autorisées internationales et nationales ont réagi rapidement : en 2022, la Société américaine d'épidémiologie (SHEA) a mis à jour sa stratégie de prévention de la CLABSI. La même année, la Commission nationale de la santé de la Chine a souligné dans ses objectifs d'amélioration de la qualité médicale la nécessité de réduire les infections liées aux cathéters intravasculaires, en particulier dans le domaine de la médecine intensive, et a explicitement indiqué la nécessité de réduire l'incidence de la CLABSI dans les USI.

Cependant, actuellement, il n'existe toujours pas d'enquête à grande échelle sur l'incidence de la CLABSI après le COVID-19 en Chine continentale. Ceci est lié au fait qu'il n'existe actuellement pas de plateforme standard de collecte et de surveillance des données, et que les critères et capacités de jugement des divers établissements médicaux sont incohérents.

Cette étude a pris comme sujets de recherche les patients adultes avec cathéters veineux centraux dans les USI à travers le pays. Grâce à une étude de cohorte prospective, l'incidence actuelle et les facteurs d'influence connexes de la CLABSI ont été clarifiés. Pour fournir une base et une référence pour l'élaboration et la mise en œuvre futures de stratégies de prévention de la CLABSI.