Epidemiologinen tutkimus keskuslaskimokatetereihin liittyvistä verenmyrkytyksistä Kiinan tehohoidossa

Viime vuosina lääketieteen tekniikan nopean kehityksen ja tehohoidon nopean kehityksen myötä erilaisten keskuslaskimokatetrien käyttö tehohoidossa on kasvanut päivä päivältä. Keskuslaskimokatetriin liittyvä verenmyrkkytulehdus (CLABSI), yleisenä katetrikomplikaationa, ehkäistävänä sairaalassa hankittuna infektiona on vähitellen tullut tehohoidon keskipisteeksi. Kun CLABSI ilmenee, se johtaa usein potilaan kuolleisuuteen jopa 28–30 prosentissa tapauksista. Maassamme kerätyt tiedot osoittavat, että CLABSI-potilaiden sairaalassaoloaika pitenee 8–13 päivää. Lisäkustannukset ovat nousseet 3 500 Yhdysvaltain dollarilla.

Siksi kotimaisten ja ulkomaisten terveydenhuoltojärjestelmät ovat vuosien ajan olleet sitoutuneita CLABSI:n ehkäisyyn ja hallintaan. CLABSI:n ilmaantuvuus Yhdysvaltain tehohoidossa vuonna 2020 oli 0,87 tuhannesta katetripäivästä. Vuonna 2018 CLABSI:n ilmaantuvuus 79 Kiinan tehohoidossa oli 1,5 tuhannesta katetripäivästä. Kaikki edellä mainitut ilmaantuvuudet ovat laskeneet merkittävästi aiempiin tietoihin verrattuna.

COVID-19-pandemian aikana vuonna 2020 maailmanlaajuinen terveydenhuoltojärjestelmä kohtasi vakavia haasteita. Erityisesti tekijät, kuten potilaiden tilan heikkeneminen tehohoidossa, keskuslaskimokatetrien käytön jyrkkä kasvu, terveydenhuollon henkilöstön puute ja CLABSI:n ehkäisyn toimenpiteiden tehoton toteuttaminen, johtivat yhdessä CLABSI:n ilmaantuvuuden merkittävään nousuun. Yhdysvaltain NHSN:n neljännellä neljänneksellä kirjaamien CLABSI-tapausten määrä kasvoi jopa 47 prosenttia. Vastatakseen tähän kriisiin kansainväliset ja kotimaiset auktoriteetit reagoivat nopeasti: Vuonna 2022 Amerikan epidemiologiyhdistys (SHEA) päivitti CLABSI:n ehkäisystrategiansa. Samana vuonna Kiinan kansallinen terveyskomissio korosti lääketieteellisen laadun parantamistavoitteissaan tarpeen vähentää verisuonikatetriin liittyviä infektioita, erityisesti tehohoidon alalla, ja ilmaisi selvästi tarpeen alentaa CLABSI:n ilmaantuvuutta tehohoidossa.

Kuitenkin tällä hetkellä ei ole vielä laajamittaista tutkimusta CLABSI:n ilmaantuvuudesta COVID-19:n jälkeen Kiinan mannermaalla. Tämä liittyy siihen, että tällä hetkellä ei ole standardoitua tietojen keruun ja seurannan alustaa, ja eri terveydenhuoltojärjestelmien arviointikriteerit ja kyvyt ovat epäjohdonmukaisia.

Tämä tutkimus otti kohteekseen aikuispotilaat, joilla on keskuslaskimokatetrit tehohoidossa ympäri maata. Prospektiivisen kohorttitutkimuksen kautta selvitettiin nykyinen CLABSI:n ilmaantuvuus ja siihen liittyvät vaikuttavat tekijät. Tarjotakseen perustan ja viitteen CLABSI:n ehkäisystrategioiden jatkokehittämiseen ja toteuttamiseen tulevaisuudessa.