Epidemiologisk Undersøgelse af Central Venøs Kateter-relaterede Blodstrømsinfektioner på Intensivafdelinger i Kina

I de senere år, med den hurtige udvikling af medicinsk teknologi og den hurtige udvikling af intensivmedicin, er anvendelsen af forskellige centrale venekatetre på intensivafdelingerne steget dag for dag. Central venekateter-relateret blodstrømsinfektion (CLABSI), som en almindelig kateterkomplikation, forebyggelige hospitalserhvervede infektioner er gradvist blevet et fokus for opmærksomhed på intensivafdelingerne. Når CLABSI opstår, fører det ofte til en dødelighed på op til 28% til 30% for patienterne. Data fra vores land viser, at patienter med CLABSI vil få deres hospitalsophold forlænget med 8 til 13 dage. De ekstra omkostninger er steget med 3.500 amerikanske dollars.

Derfor har medicinske systemer både i ind- og udland gennem årene været forpligtet til forebyggelse og kontrol af CLABSI. Forekomsten af CLABSI på intensivafdelingerne i USA i 2020 var 0,87 pr. tusind kateterdage. I 2018 var forekomstraten af CLABSI i 79 intensivafdelinger i Kina 1,5 pr. tusind kateterdage. Alle de ovenstående forekomstrater er faldet markant sammenlignet med tidligere data.

Under COVID-19-pandemien i 2020 stod det globale sundhedsvæsen over for alvorlige udfordringer. Især faktorer som forværring af patienters tilstande på intensivafdelingerne, den skarpe stigning i anvendelsen af centrale venekatetre, mangel på sundhedspersonale og den ineffektive implementering af CLABSI-forebyggelsesforanstaltninger førte i fællesskab til en betydelig stigning i forekomsten af CLABSI. Antallet af CLABSI-tilfælde registreret af US NHSN i fjerde kvartal steg med så meget som 47%. Som svar på denne krise reagerede internationale og nationale autoritative institutioner prompte: I 2022 opdaterede American Society of Epidemiology (SHEA) sin forebyggelsesstrategi for CLABSI. Samme år understregede Kinas Nationale Sundhedskommission i sine mål for medicinsk kvalitetsforbedring behovet for at reducere infektioner relateret til intravaskulære katetre, især inden for intensivmedicin, og angav eksplicit behovet for at sænke forekomsten af CLABSI på intensivafdelingerne.

Men i øjeblikket er der stadig ingen storstilet undersøgelse af forekomsten af CLABSI efter COVID-19 i det kinesiske fastland. Dette skyldes, at der i øjeblikket ikke er nogen standardplatform til dataindsamling og overvågning, og at vurderingsstandarder og kapaciteter på forskellige medicinske institutioner er inkonsistente.

Dette studie tog voksne patienter med centrale venekatetre på intensivafdelinger over hele landet som forskningsobjekter. Gennem en prospektiv kohortestudie blev den aktuelle forekomst og relaterede indflydelsesfaktorer for CLABSI afklaret. For at give et grundlag og reference for yderligere at udforme og implementere CLABSI-forebyggelsesstrategier i fremtiden.