Эпидемиологическое исследование инфекций кровотока, связанных с центральным венозным катетером, в отделениях интенсивной терапии в Китае

В последние годы, с быстрым прогрессом медицинских технологий и стремительным развитием медицины критических состояний, использование различных центральных венозных катетеров в ОРИТ постоянно увеличивается изо дня в день. Инфекция кровотока, связанная с центральным венозным катетером (CLABSI), как частое осложнение катетеризации, предотвратимые внутрибольничные инфекции постепенно стали объектом пристального внимания в ОРИТ. При возникновении CLABSI частота смертности пациентов достигает 28–30%. Данные из нашей страны показывают, что у пациентов с CLABSI продолжительность пребывания в стационаре увеличивается на 8–13 дней. Дополнительные затраты возрастают на 3500 долларов США.

Поэтому на протяжении многих лет медицинские системы как внутри страны, так и за рубежом были привержены профилактике и контролю CLABSI. Заболеваемость CLABSI в ОРИТ США в 2020 году составила 0,87 на тысячу катетер-дней. В 2018 году уровень заболеваемости CLABSI в 79 ОРИТ Китая составил 1,5 на тысячу катетер-дней. Все вышеуказанные показатели заболеваемости значительно снизились по сравнению с предыдущими данными.

Во время пандемии COVID-19 в 2020 году глобальная система здравоохранения столкнулась с серьезными проблемами. В частности, такие факторы, как ухудшение состояния пациентов в ОРИТ, резкое увеличение использования центральных венозных катетеров, нехватка медицинского персонала и неэффективное внедрение мер профилактики CLABSI, совместно привели к значительному росту заболеваемости CLABSI. Количество зарегистрированных случаев CLABSI Национальной сетью безопасности здравоохранения США в четвертом квартале увеличилось на целых 47%. В ответ на этот кризис международные и отечественные авторитетные учреждения оперативно отреагировали: в 2022 году Американское общество эпидемиологии (SHEA) обновило свою стратегию профилактики CLABSI. В том же году Национальная комиссия здравоохранения Китая подчеркнула в своих целях улучшения качества медицинской помощи необходимость снижения инфекций, связанных с внутрисосудистыми катетерами, особенно в области медицины критических состояний, и четко указала на необходимость снижения заболеваемости CLABSI в ОРИТ.

Однако в настоящее время все еще нет масштабного исследования заболеваемости CLABSI после COVID-19 в материковом Китае. Это связано с тем, что в настоящее время отсутствует стандартная платформа для сбора и мониторинга данных, а критерии оценки и возможности различных медицинских учреждений не согласованы.

Данное исследование взяло взрослых пациентов с центральными венозными катетерами в ОРИТ по всей стране в качестве объектов исследования. С помощью проспективного когортного исследования были выяснены текущая заболеваемость и связанные с ней влияющие факторы CLABSI. Чтобы предоставить основу и ориентир для дальнейшей разработки и внедрения стратегий профилактики CLABSI в будущем.