DIE 결절 및 골반 통증에서의 신경섬유 밀도 (DIENerveDens)

심부 침윤성 자궁내막증(DIE)은 자궁경부후방, 자궁주위조직, 직장질, 장 및 기타 골반 구조물을 침범하는 자궁내막증의 중증 증상 표현형으로, 심한 월경통, 성교통, 배변통, 배뇨통 및 만성 골반통과 자주 관련됩니다. 새로운 증거들은 DIE 결절에 풍부한 신경 섬유가 존재하고 신경주위 침범을 보일 수 있음을 시사하지만, 결절 내 신경 섬유 밀도와 환자가 보고한 골반통 사이의 관계는 충분한 임상적 세분성으로 정의되지 않았습니다.

이 후향적, 횡단면 연구는 전향적 병리 재검토를 통해 외과적으로 절제된 DIE 결절 내 신경 섬유 밀도가 골반통의 강도 및 위치와 상관관계가 있는지 조사합니다. 적격 참가자는 약물 치료에 불충분한 반응 후 DIE 수술을 받은 여성(18-55세)입니다(예: 결절 절제, 신경 보존 자궁절제술 ± 난관난소절제술, 난소 수술 및/또는 필요한 경우 장 절제술). 인구통계학적 특성, 산과/부인과 병력, 이전 수술 및 약물 치료, 그리고 표준화된 통증 평가(월경통, 성교통, 배변통, 배뇨통 및 만성 골반통에 대한 시각 아날로그 척도[VAS] 점수)는 병원 정보 시스템에서 추출됩니다.

모든 절제된 검체는 완충 포르말린에 정규적으로 고정되고 조직병리학적 처리됩니다. 본 연구를 위해 자궁내막증 병소의 보관된 블록을 재절단(3-μm 절편)하여 헤마톡실린-에오신으로 염색하고 SOX-10으로 면역조직화학적 표지하여 신경 요소를 가시화합니다. ×200 배율 하에서 자궁내막증 병소 내 SOX-10 양성 신경 단면의 수를 정량화하고, 평균 신경 섬유 수(평가된 시야/면적당)를 계산하여 각 결절에 대한 신경 섬유 밀도 지표를 도출합니다. 주요 종료점은 결절 수준 신경 섬유 밀도와 통증 중증도/위치 간의 연관성입니다. 2차 종료점에는 임상병리학적 변수(병변 부위 및 깊이, 자궁주위조직/직장질/장 침범)와의 연관성 및 중증 통증 환자를 구별할 수 있는 지표에 대한 탐색적 분석이 포함됩니다.

통계는 SPSS(v23)로 수행됩니다. 범주형 변수는 n(%)로 요약되고 χ² 또는 Fisher의 정확 검정으로 비교됩니다; 연속 변수는 평균 ± 표준편차(또는 중앙값[최소-최대])로 요약되고 적절하게 Student t-검정 또는 Mann-Whitney U 검정으로 비교됩니다; 군 내 쌍 비교는 Wilcoxon 검정을 사용할 수 있습니다. 양측 p < 0.05는 통계적 유의성을 나타냅니다. 이것은 사전 정의된 시간 범위와 모든 수술 포함을 가진 후향적 감사이므로, 공식적인 표본 크기 계산은 계획되지 않았습니다.

위험/이점: 이는 보관된 병리 및 기존 임상 기록을 사용하는 최소 위험 연구입니다; 추가 절차나 치료 변경이 필요하지 않습니다. 결과는 DIE 결절의 조직 수준 신경 지표가 환자의 통증 표현형을 반영하는지 명확히 할 수 있으며, 상담, 수술 계획(예: 신경 보존 전략) 및 향후 전향적 연구를 위한 반응 바이오마커 개발에 정보를 제공할 수 있습니다.