아동 만성 기침의 원인 다차원 선별 및 임상 검증: Wenjuanxing 기반 접근

1. 소아 만성 기침을 위한 원쥐안싱 기반 다차원 병인 선별 설문지 개발 이 연구는 현행 임상 진료 지침과 전문가 합의를 바탕으로 소아 만성 기침의 다차원 병인 선별을 위한 구조화된, 부모 보고형 전자 설문지를 개발하고 검증하는 것을 목표로 합니다. 설문지는 원쥐안싱 플랫폼에서 설계 및 배포되며 표준화되고 포괄적이며 재현 가능한 증상 수집에 중점을 둡니다.

   설문지는 여러 영역을 포함합니다: 기침 지속 시간과 시간적 패턴(주간 대 야간 기침), 기침 특성(마른 기침 대 습한 기침), 유발 요인(운동, 찬 공기, 알레르겐 노출), 관련 호흡기 및 비호흡기 증상(천명음, 코막힘, 후비루, 목청소, 위식도 역류 증상), 과거 병력, 가족력, 환경적 노출. 논리적 분기와 규칙 기반 알고리즘이 내장되어 기침 변이 천식(CVA), 상기도 기침 증후군(UACS), 지속성 세균성 기관지염(PBB), 감염 후 기침(PIC), 호산구성 기관지염(EB), 위식도 역류 관련 기침(GERC)을 포함한 예비 병인 제안을 자동으로 생성합니다.

   전자 형식은 표준화된 데이터 획득, 실시간 논리 검사, 병인 제안의 자동 출력, 후속 임상 평가 및 통계 분석을 위한 효율적인 데이터 내보내기를 가능하게 합니다.

2. 일상 외래 진료에서 설문지의 임상 검증 이는 상하이 소아 의학 센터의 소아 호흡기 외래 진료실에서 수행되는 전향적, 대조, 관찰 연구입니다. 기침이 2주 이상 지속되고 포함 기준을 충족하는 3-18세 아동은 보호자로부터 사전 동의를 얻은 후 순차적으로 등록됩니다.

   모든 보호자는 원쥐안싱 설문지를 작성합니다. 참가자는 연구 프로토콜에 따라 두 병렬 그룹 중 하나에 배정됩니다: 일상 진료 그룹(의사가 설문지 결과 없이 표준 임상 평가를 바탕으로 진단과 치료를 수행)과 설문지 지원 그룹(의사가 진단 및 치료 결정 전에 설문지에서 생성된 병인 제안을 검토).

   초진 시 의사는 임상 진단과 치료 계획을 기록합니다. 설문지 지원 그룹에서는 의사가 추가로 설문지의 인지된 유용성과 설문지의 병인 제안에 대한 신뢰 수준을 표준화된 숫자 척도를 사용하여 평가합니다.

3. 추적 관찰 및 결과 평가 등록된 모든 환자는 초진 약 2주 후 표준 운영 절차를 통해 전화 또는 온라인 접촉으로 추적 관찰됩니다. 보호자는 기침 증상의 변화, 개선 정도, 증상 완화까지의 시간, 전반적인 치료 효과를 보고하도록 요청받습니다. 보호자는 또한 설문지 기반 병인 제안과 의사의 최종 진단 간의 인지된 일치도를 평가합니다.

증상 개선이 충분하지 않으면 연구 프로토콜에 따라 추가 지침과 추가 추적 관찰이 수행될 수 있습니다. 주요 결과는 일상 진료 그룹과 설문지 지원 그룹 간의 진단 정확도 차이이며, 추적 관찰 반응은 사후 임상 검증으로 활용됩니다. 2차 결과에는 치료 효과, 보호자 만족도, 의사 수용도, 실제 외래 환경에서 설문지 구현의 실현 가능성이 포함됩니다.

이 연구는 소아 만성 기침을 위한 확장 가능한, 디지털화된, 표준화된 선별 접근법을 확립하여 조기 병인 식명을 지원하고 일상 진료에서 임상 의사 결정을 개선하는 것을 목표로 합니다.