Wenjuanxing-baserad flerdimensionell etiologisk screening och klinisk validering av kronisk hosta hos barn

1. Utveckling av en Wenjuanxing-baserad multidimensionell etiologisk screeningfrågeformulär för pediatrisk kronisk hosta Denna studie syftar till att utveckla och validera ett strukturerat, föräldrarapporterat, elektroniskt frågeformulär för multidimensionell etiologisk screening av kronisk hosta hos barn, baserat på aktuella kliniska riktlinjer och expertkonsensus. Frågeformuläret är designat och distribuerat på Wenjuanxing-plattformen och fokuserar på standardiserad, omfattande och reproducerbar symtominhämtning.

   Frågeformuläret inkluderar flera domäner: hostans varaktighet och tidsmässigt mönster (daghosta kontra nattlig hosta), hostegenskaper (torr kontra våt), utlösande faktorer (motion, kall luft, allergenexponering), associerade respiratoriska och extra-respiratoriska symptom (väsning, nästäppa, postnasal dropp, halsrensning, gastroesofageal refluxsymptom), tidigare medicinsk historia, familjehistoria och miljöexponeringar. Logisk förgrening och regelbaserade algoritmer är inbäddade för att automatiskt generera preliminära etiologiska förslag, inklusive hostvariant astma (CVA), övre luftvägshostas syndrom (UACS), förlängd bakteriell bronkit (PBB), postinfektiös hosta (PIC), eosinofil bronkit (EB) och gastroesofageal refluxrelaterad hosta (GERC).

   Det elektroniska formatet möjliggör standardiserad datainsamling, realtidslogikkontroll, automatiserad utmatning av etiologiska förslag och effektiv dataexport för efterföljande klinisk utvärdering och statistisk analys.

2. Klinisk validering av frågeformuläret i rutinmässig öppenvårdspraxis Detta är en prospektiv, kontrollerad, observationsstudie som genomförs på pediatriska respirationsmottagningen vid Shanghai Children's Medical Center. Barn i åldern 3-18 år som uppvisar hosta som varat ≥2 veckor och uppfyller inklusionskriterierna kommer att rekryteras i följd efter informerat samtycke från deras vårdnadshavare.

   Alla vårdnadshavare kommer att fylla i Wenjuanxing-frågeformuläret. Deltagare kommer att tilldelas en av två parallella grupper enligt studiens protokoll: en rutinvårdsgrupp, där läkare utför diagnos och behandling baserat på standard klinisk bedömning utan tillgång till frågeformulärsresultat; en frågeformulärsassisterad grupp, där läkare granskar frågeformulärets genererade etiologiska förslag innan de fattar diagnostiska och terapeutiska beslut.

   Vid det första besöket kommer läkare att dokumentera sin kliniska diagnos och behandlingsplan. I den frågeformulärsassisterade gruppen kommer läkare dessutom att bedöma frågeformulärets upplevda användbarhet och sin tillförsikt till frågeformulärets etiologiska förslag med hjälp av standardiserade numeriska skalor.

3. Uppföljning och utfallsvärdering Alla inkluderade patienter kommer att följas upp cirka två veckor efter det första besöket via telefon eller onlinekontakt med hjälp av ett standardiserat arbetsförfarande. Vårdnadshavare kommer att ombes att rapportera förändringar i hostasymptom, inklusive grad av förbättring, tid till symtomlindring och övergripande behandlingseffektivitet. Vårdnadshavare kommer också att bedöma den upplevda överensstämmelsen mellan frågeformulärsbaserade etiologiska förslag och läkarens slutliga diagnos.

Om symtomförbättring är otillräcklig kan ytterligare vägledning och ytterligare uppföljning genomföras enligt studiens protokoll. Det primära utfallsmåttet är skillnaden i diagnostisk noggrannhet mellan rutinvårdsgruppen och den frågeformulärsassisterade gruppen, med uppföljningssvar som post-hoc klinisk validering. Sekundära utfallsmått inkluderar behandlingseffektivitet, vårdnadshavarnas tillfredsställelse, läkarnas acceptans och genomförbarheten av att implementera frågeformuläret i verkliga öppenvårdsmiljöer.

Denna studie syftar till att etablera en skalbar, digital och standardiserad screeningsmetod för pediatrisk kronisk hosta, som stöder tidig etiologisk identifiering och förbättrar kliniskt beslutsfattande i rutinpraxis.