Wenjuanxing-gebaseerde multidimensionele etiologische screening en klinische validatie van chronische hoest bij kinderen

1. Ontwikkeling van een op Wenjuanxing gebaseerde multidimensionale etiologische screeningsvragenlijst voor chronische hoest bij kinderen Deze studie heeft tot doel een gestructureerde, door ouders gerapporteerde, elektronische vragenlijst te ontwikkelen en valideren voor multidimensionale etiologische screening van chronische hoest bij kinderen, gebaseerd op huidige klinische praktijkrichtlijnen en expertconsensus. De vragenlijst is ontworpen en geïmplementeerd op het Wenjuanxing-platform en richt zich op gestandaardiseerde, uitgebreide en reproduceerbare symptoomverzameling.

   De vragenlijst omvat meerdere domeinen: hoestduur en temporeel patroon (dagelijkse versus nachtelijke hoest), hoestkarakteristieken (droog versus productief), uitlokkende factoren (inspanning, koude lucht, allergeenblootstelling), geassocieerde respiratoire en extra-respiratoire symptomen (piepende ademhaling, neusverstopping, postnasale drip, keelschrapen, gastro-oesofageale refluxsymptomen), medische voorgeschiedenis, familiegeschiedenis en omgevingsblootstellingen. Logische vertakkingen en regelgebaseerde algoritmes zijn ingebed om automatisch voorlopige etiologische suggesties te genereren, waaronder hoestvariant astma (CVA), bovenste luchtweg hoestsyndroom (UACS), langdurige bacteriële bronchitis (PBB), post-infectieuze hoest (PIC), eosinofiele bronchitis (EB) en gastro-oesofageale refluxgerelateerde hoest (GERC).

   Het elektronische formaat maakt gestandaardiseerde data-acquisitie, real-time logische controle, geautomatiseerde output van etiologische suggesties en efficiënte data-export mogelijk voor latere klinische evaluatie en statistische analyse.

2. Klinische validatie van de vragenlijst in de routinematige poliklinische praktijk Dit is een prospectieve, gecontroleerde, observationele studie uitgevoerd op de polikliniek kinderlongziekten van het Shanghai Children's Medical Center. Kinderen van 3-18 jaar met een hoest die ≥2 weken aanhoudt en die voldoen aan de inclusiecriteria worden achtereenvolgens ingesloten nadat geïnformeerde toestemming is verkregen van hun verzorgers.

   Alle verzorgers zullen de Wenjuanxing-vragenlijst invullen. Deelnemers worden volgens het studieprotocol toegewezen aan een van twee parallelle groepen: een routinezorggroep, waarbij artsen een diagnose stellen en behandeling uitvoeren op basis van standaard klinische beoordeling zonder toegang tot de vragenlijstresultaten; een vragenlijstondersteunde groep, waarbij artsen de door de vragenlijst gegenereerde etiologische suggesties bekijken voordat ze diagnostische en therapeutische beslissingen nemen.

   Tijdens het eerste bezoek zullen artsen hun klinische diagnose en behandelplan vastleggen. In de vragenlijstondersteunde groep zullen artsen bovendien de waargenomen bruikbaarheid van de vragenlijst en hun mate van vertrouwen in de etiologische suggesties van de vragenlijst beoordelen met behulp van gestandaardiseerde numerieke schalen.

3. Follow-up en uitkomstbeoordeling Alle ingesloten patiënten worden ongeveer twee weken na het eerste bezoek opgevolgd via telefoon of online contact met behulp van een gestandaardiseerde werkprocedure. Verzorgers wordt gevraagd veranderingen in hoestsymptomen te rapporteren, waaronder de mate van verbetering, tijd tot symptoomverlichting en algehele behandelingseffectiviteit. Verzorgers zullen ook de waargenomen overeenstemming tussen de op de vragenlijst gebaseerde etiologische suggestie en de uiteindelijke diagnose van de arts beoordelen.

Als de symptoomverbetering onvoldoende is, kunnen verdere begeleiding en een aanvullende follow-up worden uitgevoerd volgens het studieprotocol. De primaire uitkomst is het verschil in diagnostische nauwkeurigheid tussen de routinezorggroep en de vragenlijstondersteunde groep, waarbij de follow-uprespons dient als post-hoc klinische validatie. Secundaire uitkomsten omvatten behandelingseffectiviteit, tevredenheid van verzorgers, acceptatie door artsen en haalbaarheid van implementatie van de vragenlijst in realistische poliklinische settings.

Deze studie heeft tot doel een schaalbare, digitale en gestandaardiseerde screeningsaanpak voor chronische hoest bij kinderen te vestigen, die vroege etiologische identificatie ondersteunt en klinische besluitvorming in de routinematige praktijk verbetert.