Wenjuanxing-pohjainen moniulotteinen etiologinen seulonta ja kliininen validointi lasten kroonisessa yskässä

1. Wenjuanxing-pohjaisen moniulotteisen etiologisen seulontakyselyn kehittäminen lasten krooniseen yskään Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja validoida vanhempien raportoima, rakenteellinen, sähköinen kysely lasten kroonisen yskän moniulotteiseen etiologiseen seulontaan perustuen nykyisiin kliinisiin käytäntöohjeisiin ja asiantuntijakonsensukseen. Kysely on suunniteltu ja otettu käyttöön Wenjuanxing-alustalla ja keskittyy standardoituun, kattavaan ja toistettavaan oireiden keräämiseen.

   Kysely sisältää useita alueita: yskän kesto ja ajallinen kuvio (päiväyski vs. yöyskä), yskän ominaisuudet (kuiva vs. kostea), laukaisevat tekijät (liikunta, kylmä ilma, allergeenialtistus), liittyvät hengityselin- ja muut oireet (kirkuna, nenän tukkoisuus, nenän takana valuva erite, kurkun puhdistaminen, mahalaukkunesteen takaisinvuoto-oireet), aiempi sairaushistoria, perhehistoria ja ympäristöaltistukset. Looginen haarautuminen ja sääntöpohjaiset algoritmit on upotettu automaattisesti luomaan alustavia etiologisia ehdotuksia, mukaan lukien yskävarianttiasma (CVA), ylemmän hengitystien yskäoireyhtymä (UACS), pitkittynyt bakteerinen keuhkoputkentulehdus (PBB), infektionjälkeinen yskä (PIC), eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus (EB) ja mahalaukkunesteen takaisinvuotoon liittyvä yskä (GERC).

   Sähköinen muoto mahdollistaa standardoidun tiedon keräämisen, reaaliaikaisen logiikkatarkistuksen, automaattisen etiologisten ehdotusten tuottamisen ja tehokkaan tiedon vienti myöhempää kliinistä arviointia ja tilastollista analyysia varten.

2. Kyselyn kliininen validointi rutiinikäytännössä poliklinikalla Tämä on prospektiivinen, kontrolloitu, havainnoiva tutkimus, joka suoritetaan Shanghain lasten lääketieteen keskuksen lasten hengityselinsairauksien poliklinikalla. 3-18-vuotiaat lapset, joilla on yskä, joka kestää ≥2 viikkoa ja jotka täyttävät sisällytyskriteerit, rekrytoidaan peräkkäin sen jälkeen, kun heidän huoltajiltaan on saatu tietoon perustuva suostumus.

   Kaikki huoltajat täyttävät Wenjuanxing-kyselyn. Osallistujat jaetaan yhden kahdesta rinnakkaisesta ryhmästä tutkimusprotokollan mukaan: rutiinihoidon ryhmä, jossa lääkärit tekevät diagnoosin ja hoidon perustuen standardoituun kliiniseen arviointiin ilman pääsyä kyselyn tuloksiin; kyselyavusteinen ryhmä, jossa lääkärit tarkastelevat kyselyn luomia etiologisia ehdotuksia ennen diagnoosien ja hoitopäätösten tekemistä.

   Ensimmäisellä käynnillä lääkärit kirjaavat kliinisen diagnoosinsa ja hoitosuunnitelmansa. Kyselyavusteisessa ryhmässä lääkärit lisäksi arvioivat kyselyn koettua hyödyllisyyttä ja luottamustasoaan kyselyn etiologisiin ehdotuksiin käyttäen standardoituja numeerisia asteikkoja.

3. Seuranta ja tulosten arviointi Kaikki rekrytoidut potilaat seurataan noin kaksi viikkoa ensimmäisen käynnin jälkeen puhelimitse tai verkossa käyttäen standardoitua toimintamenettelyä. Huoltajilta kysytään raportoimaan yskäoireiden muutoksista, mukaan lukien paranemisen aste, oireiden lievittymiseen kuluva aika ja kokonaishoidon tehokkuus. Huoltajat arvioivat myös kyselypohjaisen etiologisen ehdotuksen ja lääkärin lopullisen diagnoosin välisen koetun yhteneväisyyden.

Jos oireiden paraneminen on riittämätöntä, voidaan antaa lisäohjeistusta ja suorittaa lisäseuranta tutkimusprotokollan mukaisesti. Ensisijainen lopputulos on diagnoosien tarkkuuden ero rutiinihoidon ryhmän ja kyselyavusteisen ryhmän välillä, ja seurantavaste toimii jälkikäteisenä kliinisenä validaationa. Toissijaisia lopputuloksia ovat hoidon tehokkuus, huoltajien tyytyväisyys, lääkärien hyväksyntä ja kyselyn toteuttamiskelpoisuus todellisessa poliklinikkaympäristössä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on luoda skaalautuva, digitaalinen ja standardoitu seulontamenetelmä lasten krooniseen yskään, joka tukee varhaista etiologista tunnistamista ja parantaa kliinistä päätöksentekoa rutiinikäytännössä.