Dépistage Étiologique Multidimensionnel Basé sur Wenjuanxing et Validation Clinique de la Toux Chronique chez l'Enfant

1. Développement d'un questionnaire de dépistage étiologique multidimensionnel basé sur Wenjuanxing pour la toux chronique pédiatrique Cette étude vise à développer et valider un questionnaire électronique structuré, rapporté par les parents, pour le dépistage étiologique multidimensionnel de la toux chronique chez les enfants, sur la base des directives de pratique clinique actuelles et du consensus d'experts. Le questionnaire est conçu et déployé sur la plateforme Wenjuanxing et se concentre sur la collecte de symptômes standardisée, complète et reproductible.

   Le questionnaire comprend plusieurs domaines : durée de la toux et profil temporel (toux diurne vs nocturne), caractéristiques de la toux (sèche vs grasse), facteurs déclenchants (exercice, air froid, exposition aux allergènes), symptômes respiratoires et extra-respiratoires associés (sifflements, congestion nasale, écoulement postnasal, raclement de gorge, symptômes de reflux gastro-œsophagien), antécédents médicaux, antécédents familiaux et expositions environnementales. Des branchements logiques et des algorithmes basés sur des règles sont intégrés pour générer automatiquement des suggestions étiologiques préliminaires, notamment l'asthme à toux (CVA), le syndrome de toux des voies aériennes supérieures (UACS), la bronchite bactérienne prolongée (PBB), la toux post-infectieuse (PIC), la bronchite à éosinophiles (EB) et la toux liée au reflux gastro-œsophagien (GERC).

   Le format électronique permet une acquisition de données standardisée, une vérification logique en temps réel, une sortie automatisée de suggestions étiologiques et une exportation efficace des données pour l'évaluation clinique ultérieure et l'analyse statistique.

2. Validation clinique du questionnaire dans la pratique ambulatoire de routine Il s'agit d'une étude observationnelle prospective et contrôlée menée dans le service de pneumologie pédiatrique ambulatoire du Shanghai Children's Medical Center. Les enfants âgés de 3 à 18 ans présentant une toux durant ≥2 semaines et répondant aux critères d'inclusion seront consécutivement inclus après obtention du consentement éclairé de leurs responsables légaux.

   Tous les responsables légaux rempliront le questionnaire Wenjuanxing. Les participants seront assignés à l'un des deux groupes parallèles selon le protocole d'étude : un groupe de soins habituels, dans lequel les médecins établissent un diagnostic et un traitement basés sur l'évaluation clinique standard sans accès aux résultats du questionnaire ; un groupe assisté par questionnaire, dans lequel les médecins examinent les suggestions étiologiques générées par le questionnaire avant de prendre des décisions diagnostiques et thérapeutiques.

   Lors de la visite initiale, les médecins enregistreront leur diagnostic clinique et leur plan de traitement. Dans le groupe assisté par questionnaire, les médecins évalueront en plus l'utilité perçue du questionnaire et leur niveau de confiance dans les suggestions étiologiques du questionnaire à l'aide d'échelles numériques standardisées.

3. Suivi et évaluation des résultats Tous les patients inclus seront suivis environ deux semaines après la visite initiale par téléphone ou contact en ligne selon une procédure opérationnelle standardisée. Les responsables légaux seront invités à rapporter les changements dans les symptômes de toux, y compris le degré d'amélioration, le délai de soulagement des symptômes et l'efficacité globale du traitement. Les responsables légaux évalueront également la cohérence perçue entre la suggestion étiologique basée sur le questionnaire et le diagnostic final du médecin.

Si l'amélioration des symptômes est insuffisante, des conseils supplémentaires et un suivi complémentaire pourront être réalisés selon le protocole d'étude. Le critère de jugement principal est la différence de précision diagnostique entre le groupe de soins habituels et le groupe assisté par questionnaire, la réponse au suivi servant de validation clinique post-hoc. Les critères de jugement secondaires comprennent l'efficacité du traitement, la satisfaction des responsables légaux, l'acceptation par les médecins et la faisabilité de la mise en œuvre du questionnaire dans les contextes ambulatoires réels.

Cette étude vise à établir une approche de dépistage évolutive, numérique et standardisée pour la toux chronique pédiatrique, favorisant l'identification étiologique précoce et améliorant la prise de décision clinique dans la pratique courante.