Rastreio Etiológico Multidimensional Baseado em Wenjuanxing e Validação Clínica da Tosse Crónica em Crianças

1. Desenvolvimento de um questionário de rastreio etiológico multidimensional baseado na Wenjuanxing para tosse crónica pediátrica Este estudo visa desenvolver e validar um questionário estruturado, reportado pelos pais, em formato eletrónico para rastreio etiológico multidimensional da tosse crónica em crianças, com base nas diretrizes de prática clínica atuais e no consenso de peritos. O questionário é desenhado e implementado na plataforma Wenjuanxing e foca-se na recolha de sintomas padronizada, abrangente e reprodutível.

   O questionário inclui múltiplos domínios: duração da tosse e padrão temporal (tosse diurna vs noturna), características da tosse (seca vs produtiva), fatores desencadeantes (exercício, ar frio, exposição a alergénios), sintomas respiratórios e extra-respiratórios associados (pieira, congestão nasal, gotejamento pós-nasal, pigarreio, sintomas de refluxo gastroesofágico), antecedentes médicos pessoais, antecedentes familiares e exposições ambientais. Ramos lógicos e algoritmos baseados em regras estão incorporados para gerar automaticamente sugestões etiológicas preliminares, incluindo asma variante da tosse (CVA), síndrome da tosse das vias aéreas superiores (UACS), bronquite bacteriana prolongada (PBB), tosse pós-infecciosa (PIC), bronquite eosinofílica (EB) e tosse relacionada com refluxo gastroesofágico (GERC).

   O formato eletrónico permite a aquisição padronizada de dados, verificação lógica em tempo real, saída automatizada de sugestões etiológicas e exportação eficiente de dados para posterior avaliação clínica e análise estatística.

2. Validação clínica do questionário na prática de consulta externa de rotina Este é um estudo prospetivo, controlado e observacional realizado na consulta externa de pneumologia pediátrica do Shanghai Children's Medical Center. Crianças dos 3 aos 18 anos que apresentem tosse com duração ≥2 semanas e que cumpram os critérios de inclusão serão consecutivamente incluídas após obtenção do consentimento informado dos seus cuidadores.

   Todos os cuidadores preencherão o questionário Wenjuanxing. Os participantes serão atribuídos a um de dois grupos paralelos de acordo com o protocolo do estudo: um grupo de cuidados de rotina, no qual os médicos realizam o diagnóstico e tratamento com base na avaliação clínica padrão sem acesso aos resultados do questionário; um grupo assistido pelo questionário, no qual os médicos revêem as sugestões etiológicas geradas pelo questionário antes de tomar decisões de diagnóstico e terapêutica.

   Na consulta inicial, os médicos registarão o seu diagnóstico clínico e plano de tratamento. No grupo assistido pelo questionário, os médicos avaliarão adicionalmente a utilidade percebida do questionário e o seu nível de confiança nas sugestões etiológicas do questionário utilizando escalas numéricas padronizadas.

3. Acompanhamento e avaliação de resultados Todos os doentes incluídos serão acompanhados aproximadamente duas semanas após a consulta inicial via telefone ou contacto online utilizando um procedimento operacional padronizado. Aos cuidadores será solicitado que relatem alterações nos sintomas da tosse, incluindo o grau de melhoria, o tempo até ao alívio dos sintomas e a eficácia geral do tratamento. Os cuidadores também avaliarão a consistência percebida entre a sugestão etiológica baseada no questionário e o diagnóstico final do médico.

Se a melhoria dos sintomas for insuficiente, poderá ser realizada orientação adicional e um acompanhamento suplementar de acordo com o protocolo do estudo. O resultado primário é a diferença na precisão diagnóstica entre o grupo de cuidados de rotina e o grupo assistido pelo questionário, com a resposta do acompanhamento a servir como validação clínica post-hoc. Os resultados secundários incluem a eficácia do tratamento, a satisfação dos cuidadores, a aceitação dos médicos e a viabilidade da implementação do questionário em ambientes reais de consulta externa.

Este estudo visa estabelecer uma abordagem de rastreio escalável, digital e padronizada para a tosse crónica pediátrica, apoiando a identificação etiológica precoce e melhorando a tomada de decisões clínicas na prática de rotina.