상악과 하악의 일체형 지르코니아 전체 아치 보철물에서의 변연골 재형성

이 전향적 관찰 코호트 연구는 상악과 하악에 식립된 전악 임플란트 지지 일체형 지르코니아 보철물의 초기 변연골 재형성을 조사합니다. 일체형 지르코니아는 기계적 강도, 심미적 안정성, 그리고 베니어 합병증 위험 감소로 인해 널리 채택된 수복 재료가 되었지만, 초기 골 재형성이 상악궁과 하악궁 간에 차이가 있는지, 또는 하악 해부학적 구조가 이러한 재형성 패턴에 영향을 미치는지에 대한 제한된 증거만이 존재합니다. 본 연구는 엄격하게 표준화된 수술 및 보철 조건 하에서 이러한 지식 격차를 해소하기 위해 설계되었습니다.

모든 참가자는 완전 무치악 상태였으며 동일한 임상 프로토콜에 따라 재활 치료를 받았습니다. 각 악궁에는 컴퓨터 가이드 수술을 통해 6개에서 8개의 티타늄 임플란트가 식립된 후, 멀티유닛 지대주를 연결하고 48시간 이내에 즉시 부하 PMMA 임시 보철물을 장착했습니다. 3개월의 치유 기간 후, 완전 디지털 워크플로우를 사용하여 최종 일체형 지르코니아 전악 보철물을 제작 및 장착했습니다. 표준화된 치근단 방사선 사진은 기준선(보철물 장착 시)과 12개월 추적 관찰 시 맞춤형 위치 고정 장치, 고정 노출 매개변수, 그리고 재현성을 보장하기 위한 평행법 기술을 사용하여 획득되었습니다. 방사선 사진은 알려진 임플란트 나사 피치를 사용하여 디지털로 보정되었으며, 변연골 수준 변화는 두 명의 독립적이고 보정된 검사자가 측정했습니다.

이 연구의 핵심 구성 요소는 분석에 하악 해부학적 변이성을 통합한 것입니다. 하악 형태는 검증된 CBCT 기준에 따라 견치 간-구치 간 너비 비율과 전방 악궁 각도를 기반으로 U자형과 V자형 구성으로 분류되었습니다. 하악 굴곡과 변형 분포가 악궁 형태에 따라 다를 것으로 가정되었기 때문에, 이 연구는 이러한 형태학적 분류가 초기 변연골 재형성의 차이와 일치하는지 평가합니다. 또한, 임플란트 분포와 재형성 결과 간의 잠재적 연관성을 평가하기 위해 임플란트 간 거리와 원심 캔틸레버 길이를 포함한 기하학적 변수들이 최종 CAD 설계에서 직접 추출되었습니다.

이 연구는 또한 치료의 기능적 및 심리사회적 영향을 더 잘 이해하기 위해 환자 보고 결과를 통합합니다. OHIP-14 설문지와 만족도에 대한 시각 아날로그 척도(VAS)가 기준선과 12개월 재방문 시점에 실시되었습니다. 임상 매개변수, 보철 합병증, 그리고 임플란트 주위 연조직 상태는 방사선학적 평가를 보완하기 위해 기록되었습니다.

이 설계는 여러 수준의 비교를 가능하게 합니다:

• 동일한 수술/보철 프로토콜 하에서의 악궁 수준 비교(상악 대 하악).
• 하악 내 형태학 특이적 분석(U자형 대 V자형).
• 임플란트 위치(임플란트 간 거리, 캔틸레버 길이)와 변연골 재형성 간의 상관관계를 평가하는 기하학 기반 평가.
• 양쪽 악궁에서 재활 치료를 받은 개인에 대한 대상 내 비교.

이 연구는 관찰적이고 비중재적이므로 치료를 할당하거나 임상 프로토콜을 수정하지 않습니다. 대신, 현대적 전악 지르코니아 재활 기술 하에서의 자연스러운 재형성 패턴을 특성화하고, 해부학적 및 기하학적 요인이 초기 결과의 변동성에 기여하는지 탐구하는 것을 목표로 합니다.

이 연구의 더 넓은 목표는 특정 하악 해부학적 구성이 수정된 임플란트 분포, 분할 프레임워크 설계, 또는 대체 보철 고려사항으로부터 이점을 얻을 수 있는지 명확히 하는 것입니다. 연구 결과는 디지털 전악 임플란트 재활에 대한 향후 지침에 정보를 제공하고, 임상의들이 환자 특이적 생체역학적 도전과제를 더 잘 예측하도록 도울 잠재력을 가지고 있습니다. 장기 추적 관찰과 생체역학적 측정은 이 12개월 분석에서 관찰된 연관성을 검증하기 위해 향후 연구에서 권장됩니다.