Marginalt knogleomskiftning ved monolitisk zirkon full-ark proteser i overkæben og underkæben

Denne prospektive observationskohortestudie undersøger tidlig marginal knogleombygning i fuldbueimplantat-understøttede monolitiske zirkoniaproteser placeret i over- og underkæben. Selvom monolitisk zirkonia er blevet et bredt anvendt restaurativt materiale på grund af dets mekaniske styrke, æstetiske stabilitet og reduceret risiko for facetteringskomplikationer, findes der begrænset dokumentation for, om tidlig knogleombygning afviger mellem over- og underkæbens buer, eller om underkæbens anatomiske konfigurationer påvirker disse ombyggingsmønstre. Denne undersøgelse blev designet til at adressere disse vidensmangler under strengt standardiserede kirurgiske og protetiske forhold.

Alle deltagere var fuldt tandløse og genoprettet efter identiske kliniske protokoller. Hver bue modtog mellem seks og otte titaniumimplantater placeret via computerstyret kirurgi, efterfulgt af tilslutning af multi-enheds abutments og aflevering af en PMMA-provisorisk protese til øjeblikkelig belastning inden for 48 timer. Efter en helingsperiode på tre måneder blev definitive monolitiske zirkonia fuldbueproteser fremstillet og afleveret ved hjælp af et fuldt digitalt arbejdsflow. Standardiserede periapikale røntgenbilleder blev taget ved baseline (proteseindsættelse) og ved 12-måneders opfølgning ved hjælp af skræddersyede positioneringsenheder, faste eksponeringsparametre og en parallelleringsmetode for at sikre reproducerbarhed. Røntgenbilleder blev digitalt kalibreret ved hjælp af den kendte implantatgevindstigning, og ændringer i marginal knogleniveau blev målt af to uafhængige kalibrerede undersøgere.

En nøglekomponent i denne undersøgelse er inddragelsen af underkæbens anatomiske variabilitet i analysen. Underkæbens morfologi blev kategoriseret i U-formede og V-formede konfigurationer efter validerede CBCT-kriterier baseret på breddeforhold mellem hjørnetænder og forhold for molarer samt vinkler i den forreste bue. Da det er antaget, at underkæbens fleksur og spredning varierer efter buens form, evaluerer undersøgelsen, om disse morfologiske klassifikationer svarer til forskelle i tidlig marginal knogleombygning. Derudover blev geometriske variabler - inklusive afstand mellem implantater og distal udkragerlængde - uddraget direkte fra de definitive CAD-designs for at vurdere potentielle sammenhænge mellem implantatfordeling og ombyggingsresultater.

Undersøgelsen inddrager også patientrapporterede resultater for bedre at forstå behandlingens funktionelle og psykosociale indvirkning. OHIP-14-spørgeskemaet og en visuel analog skala (VAS) for tilfredshed blev udfyldt ved baseline og ved 12-måneders opfølgning. Kliniske parametre, protetiske komplikationer og peri-implantat blødvævstilstande blev dokumenteret for at supplere den radiografiske vurdering.

Dette design muliggør flere niveauer af sammenligning:

• Bueniveau-sammenligning (overkæbe vs underkæbe) under identiske kirurgiske/protetiske protokoller.
• Morfologispecifik analyse inden for underkæben (U-formet vs V-formet).
• Geometribaseret evaluering, der vurderer sammenhænge mellem implantatpositionering (afstand mellem implantater, udkragerlængde) og marginal knogleombygning.
• Inden-for-person sammenligning for individer genoprettet i begge buer.

Da undersøgelsen er observationsbaseret og ikke-interventionel, tildeler den ikke behandlinger eller modificerer kliniske protokoller. I stedet søger den at karakterisere naturlige ombyggingsmønstre under moderne fuldbuezirkonia-genopretningsteknikker og at udforske, om anatomiske og geometriske faktorer bidrager til variation i tidlige resultater.

Det bredere mål med denne forskning er at afklare, om visse underkæbens anatomiske konfigurationer kan drage fordel af modificeret implantatfordeling, segmenterede rammedesigns eller alternative protetiske overvejelser. Resultaterne har potentiale til at informere fremtidige retningslinjer for digital fuldbueimplantat-genopretning og hjælpe klinikere med bedre at forudse patient-specifikke biomekaniske udfordringer. Langtidsopfølgning og biomekaniske målinger opfordres til i fremtidige studier for at validere de sammenhænge, der observeres i denne 12-måneders analyse.