Marginale Knochenumbildung bei monolithischen Zirkonoxid-Vollbogenprothesen im Ober- und Unterkiefer

Diese prospektive Beobachtungs-Kohortenstudie untersucht das frühe marginale Knochenremodelling bei vollbogigen, implantatgetragenen monolithischen Zirkoniumdioxidprothesen, die im Oberkiefer und Unterkiefer platziert wurden. Obwohl monolithisches Zirkoniumdioxid aufgrund seiner mechanischen Festigkeit, ästhetischen Stabilität und des reduzierten Risikos für Verblendungskomplikationen zu einem weit verbreiteten restaurativen Material geworden ist, gibt es nur begrenzte Evidenz darüber, ob sich das frühe Knochenremodelling zwischen Oberkiefer- und Unterkieferbögen unterscheidet oder ob mandibuläre anatomische Konfigurationen diese Remodelling-Muster beeinflussen. Die vorliegende Studie wurde konzipiert, um diese Wissenslücken unter streng standardisierten chirurgischen und prothetischen Bedingungen zu adressieren.

Alle Teilnehmer waren vollständig zahnlos und wurden nach identischen klinischen Protokollen rehabilitiert. Jeder Bogen erhielt zwischen sechs und acht Titanimplantate, die durch computergeführte Chirurgie gesetzt wurden, gefolgt von der Verbindung von Multi-Unit-Abutments und der Eingliederung einer PMMA-Sofortversorgung innerhalb von 48 Stunden. Nach einer Einheilphase von drei Monaten wurden definitive monolithische Zirkoniumdioxid-Vollbogenprothesen unter Verwendung eines vollständig digitalen Workflows hergestellt und eingegliedert. Standardisierte Zahnfilme wurden zum Ausgangszeitpunkt (Protheseneingliederung) und bei der 12-Monats-Nachuntersuchung unter Verwendung von individuellen Positionierungsvorrichtungen, festen Belichtungsparametern und einer Paralleltechnik aufgenommen, um die Reproduzierbarkeit zu gewährleisten. Die Röntgenbilder wurden digital unter Verwendung der bekannten Implantatsteigung kalibriert, und Veränderungen des marginalen Knochenniveaus wurden von zwei unabhängigen kalibrierten Untersuchern gemessen.

Eine Schlüsselkomponente dieser Studie ist die Einbeziehung der mandibulären anatomischen Variabilität in die Analyse. Die Unterkiefermorphologie wurde nach validierten CBCT-Kriterien basierend auf Verhältnissen von Eckzahn- zu Molarenbreite und anterioren Bogenwinkeln in U-förmige und V-förmige Konfigurationen kategorisiert. Da angenommen wird, dass sich die Unterkieferflexion und Spannungsverteilung je nach Bogenform unterscheiden, bewertet die Studie, ob diese morphologischen Klassifikationen mit Unterschieden im frühen marginalen Knochenremodelling korrespondieren. Zusätzlich wurden geometrische Variablen – einschließlich Inter-Implantat-Abstand und distaler Kraglänge – direkt aus den endgültigen CAD-Designs extrahiert, um mögliche Zusammenhänge zwischen Implantatverteilung und Remodelling-Ergebnissen zu beurteilen.

Die Studie bezieht auch patientenberichtete Outcomes ein, um die funktionellen und psychosozialen Auswirkungen der Behandlung besser zu verstehen. Der OHIP-14-Fragebogen und eine visuelle Analogskala (VAS) für die Zufriedenheit wurden zum Ausgangszeitpunkt und beim 12-Monats-Recall-Termin durchgeführt. Klinische Parameter, prothetische Komplikationen und periimplantäre Weichgewebsbedingungen wurden dokumentiert, um die radiologische Bewertung zu ergänzen.

Dieses Design ermöglicht mehrere Vergleichsebenen:

• Bogenebenen-Vergleich (Oberkiefer vs. Unterkiefer) unter identischen chirurgischen/prothetischen Protokollen.
• Morphologie-spezifische Analyse innerhalb des Unterkiefers (U-förmig vs. V-förmig).
• Geometrie-basierte Bewertung, die Korrelationen zwischen Implantatpositionierung (Inter-Implantat-Abstand, Kraglänge) und marginalem Knochenremodelling beurteilt.
• Within-Subject-Vergleich für Personen, die in beiden Bögen rehabilitiert wurden.

Da die Studie beobachtend und nicht-interventionell ist, weist sie keine Behandlungen zu oder modifiziert klinische Protokolle. Stattdessen strebt sie an, natürliche Remodelling-Muster unter zeitgemäßen Vollbogen-Zirkoniumdioxid-Rehabilitationstechniken zu charakterisieren und zu untersuchen, ob anatomische und geometrische Faktoren zur Variabilität in frühen Ergebnissen beitragen.

Das übergeordnete Ziel dieser Forschung ist es, zu klären, ob bestimmte mandibuläre anatomische Konfigurationen von modifizierter Implantatverteilung, segmentierten Gerüstdesigns oder alternativen prothetischen Überlegungen profitieren könnten. Die Ergebnisse haben das Potenzial, zukünftige Richtlinien in der digitalen Vollbogen-Implantatrehabilitation zu informieren und Klinikern dabei zu helfen, patientenspezifische biomechanische Herausforderungen besser vorherzusehen. Langzeit-Nachuntersuchungen und biomechanische Messungen werden für zukünftige Studien empfohlen, um die in dieser 12-Monats-Analyse beobachteten Zusammenhänge zu validieren.