Marginale botremodellering bij monolithische zirkoon volledige boogprotheses in de bovenkaak en onderkaak

Deze prospectieve observationele cohortstudie onderzoekt vroege marginale botremodellering in volledige boog implantaatgedragen monolithische zirkoniumprotheses geplaatst in de bovenkaak en onderkaak. Hoewel monolithisch zirkonium een veelgebruikt restauratiemateriaal is geworden vanwege zijn mechanische sterkte, esthetische stabiliteit en verminderd risico op facingcomplicaties, bestaat er beperkt bewijs over of vroege botremodellering verschilt tussen de bovenkaak- en onderkaakbogen of of mandibulaire anatomische configuraties deze remodelleringspatronen beïnvloeden. Deze studie is ontworpen om deze kennislacunes op te vullen onder strikt gestandaardiseerde chirurgische en prothetische omstandigheden.

Alle deelnemers waren volledig edentate en werden gerehabiliteerd volgens identieke klinische protocollen. Elke boog kreeg tussen zes en acht titaniumimplantaten geplaatst via computergestuurde chirurgie, gevolgd door het plaatsen van multi-unit abutments en het leveren van een direct belaste PMMA tijdelijke prothese binnen 48 uur. Na een genezingsperiode van drie maanden werden definitieve monolithische zirkonium volledige boogprotheses vervaardigd en geleverd via een volledig digitale workflow. Gestandaardiseerde periapicale röntgenfoto's werden gemaakt bij baseline (protheseplaatsing) en bij de 12-maanden follow-up met behulp van aangepaste positioneringsapparaten, vaste belichtingsparameters en een parallelle techniek om reproduceerbaarheid te waarborgen. Röntgenfoto's werden digitaal gekalibreerd met behulp van de bekende implantatdraadsteek, en marginale botniveauveranderingen werden gemeten door twee onafhankelijke gekalibreerde examinatoren.

Een belangrijk onderdeel van deze studie is de opname van mandibulaire anatomische variabiliteit in de analyse. Mandibulaire morfologie werd gecategoriseerd in U-vormige en V-vormige configuraties volgens gevalideerde CBCT-criteria gebaseerd op intercanine-tot-intermolaire breedteverhoudingen en voorste booghoeken. Omdat wordt verondersteld dat mandibulaire flexie en spanningverdeling variëren volgens boogvorm, evalueert de studie of deze morfologische classificaties overeenkomen met verschillen in vroege marginale botremodellering. Daarnaast werden geometrische variabelen - inclusief inter-implantatafstand en distale cantileverlengte - rechtstreeks uit de definitieve CAD-ontwerpen gehaald om potentiële associaties tussen implantaatverdeling en remodelleringsuitkomsten te beoordelen.

De studie omvat ook door patiënten gerapporteerde uitkomsten om het functionele en psychosociale effect van de behandeling beter te begrijpen. De OHIP-14 vragenlijst en een visuele analoge schaal (VAS) voor tevredenheid werden afgenomen bij baseline en bij de 12-maanden controle-afspraak. Klinische parameters, prothetische complicaties en peri-implantaat zachte weefselcondities werden gedocumenteerd om de radiografische evaluatie aan te vullen.

Dit ontwerp maakt meerdere niveaus van vergelijking mogelijk:

• Boogniveau vergelijking (bovenkaak vs onderkaak) onder identieke chirurgische/prothetische protocollen.
• Morfologie-specifieke analyse binnen de onderkaak (U-vormig vs V-vormig).
• Geometrie-gebaseerde evaluatie die correlaties beoordeelt tussen implantaatpositionering (inter-implantatafstand, cantileverlengte) en marginale botremodellering.
• Binnen-deelnemer vergelijking voor individuen gerehabiliteerd in beide bogen.

Omdat de studie observationeel en niet-interventioneel is, wijst het geen behandelingen toe of past het klinische protocollen aan. In plaats daarvan probeert het natuurlijke remodelleringspatronen te karakteriseren onder hedendaagse volledige boog zirkoniumrehabilitatietechnieken en te onderzoeken of anatomische en geometrische factoren bijdragen aan variabiliteit in vroege uitkomsten.

Het bredere doel van dit onderzoek is om te verduidelijken of bepaalde mandibulaire anatomische configuraties mogelijk baat hebben bij aangepaste implantaatverdeling, gesegmenteerde framewerkontwerpen of alternatieve prothetische overwegingen. De bevindingen hebben het potentieel om toekomstige richtlijnen in digitale volledige boog implantaatrehabilitatie te informeren en clinici te helpen patiëntspecifieke biomechanische uitdagingen beter te anticiperen. Lange-termijn follow-up en biomechanische metingen worden aangemoedigd voor toekomstige studies om de associaties waargenomen in deze 12-maanden analyse te valideren.