Marginal beinremodellering ved monolitisk zirkonia fullbueproteser i over- og underkjeven

Denne prospektive observasjonelle kohortstudien undersøker tidlig marginal beinremodellering i helbueimplantatstøttede monolittiske zirkoniaproteseer plassert i overkjeven og underkjeven. Selv om monolittisk zirkonia har blitt et bredt akseptert restaureringsmateriale på grunn av sin mekaniske styrke, estetiske stabilitet og reduserte risiko for fasadekomplikasjoner, finnes det begrenset dokumentasjon om hvorvidt tidlig beinremodellering skiller seg mellom overkjeve- og underkjevebuene eller hvorvidt underkjevernes anatomiske konfigurasjoner påvirker disse remodelleringsmønstrene. Denne studien ble utformet for å adressere disse kunnskapshullene under strengt standardiserte kirurgiske og protetiske forhold.

Alle deltakere var helt tannløse og ble rehabilitert etter identiske kliniske protokoller. Hver bue mottok mellom seks og åtte titanimplantater plassert gjennom datastyrt kirurgi, etterfulgt av tilkobling av flerenhetsforlengere og levering av en umiddelbar belastnings-PMMA midlertidig protese innen 48 timer. Etter en helingsperiode på tre måneder ble definitive monolittiske zirkonia helbueproteseer fabrikkert og levert ved hjelp av en fullstendig digital arbeidsflyt. Standardiserte periapikale røntgenbilder ble tatt ved utgangspunktet (proteseinnsetting) og ved 12-måneders oppfølging ved bruk av tilpassede posisjoneringsenheter, faste eksponeringsparametere og en parallelltekniske for å sikre reproduserbarhet. Røntgenbildene ble kalibrert digitalt ved hjelp av den kjente implantatgjengestigningen, og endringer i marginal beinnivå ble målt av to uavhengige kalibrerte eksaminatorer.

En nøkkelkomponent i denne studien er inkorporeringen av underkjevernes anatomiske variasjon i analysen. Underkjevernes morfologi ble kategorisert i U-formede og V-formede konfigurasjoner i henhold til validerte CBCT-kriterier basert på breddeforhold mellom hjørnetenner til mellom molarer og fremre buer. Siden underkjevernes fleksjon og belastningsfordeling antas å variere i henhold til buens form, evaluerer studien om disse morfologiske klassifiseringene korresponderer med forskjeller i tidlig marginal beinremodellering. I tillegg ble geometriske variabler – inkludert avstand mellom implantater og distal utkragningslengde – ekstrahert direkte fra de definitive CAD-designene for å vurdere potensielle sammenhenger mellom implantatfordeling og remodelleringsutfall.

Studien inkorporerer også pasientrapporterte utfall for bedre å forstå den funksjonelle og psykososiale påvirkningen av behandlingen. OHIP-14-spørreskjemaet og en visuell analog skala (VAS) for tilfredshet ble administrert ved utgangspunktet og ved 12-måneders oppfølgingsavtale. Kliniske parametere, protetiske komplikasjoner og peri-implantat bløtvevstilstander ble dokumentert for å komplementere den radiografiske evalueringen.

Denne utformingen muliggjør flere nivåer av sammenligning:

• Buenivåsammenligning (overkjeve vs underkjeve) under identiske kirurgiske/protetiske protokoller.
• Morfologispesifikk analyse innenfor underkjeven (U-formet vs V-formet).
• Geometribasert evaluering som vurderer korrelasjoner mellom implantatposisjonering (avstand mellom implantater, utkragningslengde) og marginal beinremodellering.
• Innenfor-individ sammenligning for personer rehabilitert i begge buer.

Siden studien er observasjonell og ikke-intervensjonell, tildeler den ikke behandlinger eller modifiserer kliniske protokoller. I stedet søker den å karakterisere naturlige remodelleringsmønstre under moderne helbue zirkonia rehabiliteringsteknikker og å utforske om anatomiske og geometriske faktorer bidrar til variabilitet i tidlige utfall.

Det bredere målet med denne forskningen er å avklare om visse underkjevernes anatomiske konfigurasjoner kan dra nytte av modifisert implantatfordeling, segmenterte rammedesign eller alternative protetiske hensyn. Funnene har potensial til å informere fremtidige retningslinjer i digital helbueimplantat rehabilitering og hjelpe klinikere bedre å forutse pasientspesifikke biomekaniske utfordringer. Langtids oppfølging og biomekaniske målinger oppfordres til i fremtidige studier for å validere sammenhengene observert i denne 12-måneders analysen.