Marginal benommodellering vid monolitisk zirkonia fullbågsproteser i över- och underkäken

Denna prospektiva observationella kohortstudie undersöker tidig marginal benremodellering i fullbågiga implantatburna monolitiska zirkoniaproteser placerade i över- och underkäke. Även om monolitisk zirkonia har blivit ett allmänt accepterat restaurativt material på grund av dess mekaniska styrka, estetiska stabilitet och minskad risk för fasettkomplikationer, finns det begränsade bevis om huruvida tidig benremodellering skiljer sig mellan över- och underkäkens bågar eller om mandibulära anatomiska konfigurationer påverkar dessa remodelleringsmönster. Denna studie utformades för att adressera dessa kunskapsluckor under rigoröst standardiserade kirurgiska och protetiska förhållanden.

Alla deltagare var helt tandlösa och rehabiliterade enligt identiska kliniska protokoll. Varje käke mottog mellan sex och åtta titanimplantat placerade genom datorstyrda kirurgi, följt av anslutning av multi-unit-abutment och leverans av en omedelbart belastad PMMA-provisorisk protes inom 48 timmar. Efter en läkningsperiod på tre månader tillverkades och levererades definitiva monolitiska zirkonia fullbågsproteser med hjälp av ett helt digitalt arbetsflöde. Standardiserade periapikala röntgenbilder togs vid baslinje (protesinsättning) och vid 12-månadersuppföljningen med anpassade positioneringsanordningar, fasta exponeringsparametrar och en parallellteknik för att säkerställa reproducerbarhet. Röntgenbilderna kalibrerades digitalt med den kända implantatgängstigningen, och marginala bennivåförändringar mättes av två oberoende kalibrerade examinatorer.

En nyckelkomponent i denna studie är inkluderingen av mandibulär anatomisk variation i analysen. Mandibulär morfologi kategoriserades i U-formade och V-formade konfigurationer enligt validerade CBCT-kriterier baserade på breddförhållanden mellan hörntänder och kindtänder samt anteriora bågvinklar. Eftersom mandibulär flexur och töjningsfördelning har hypoteserats att variera beroende på bågform, utvärderar studien om dessa morfologiska klassificeringar korresponderar med skillnader i tidig marginal benremodellering. Dessutom extraherades geometriska variabler – inklusive inter-implantatavstånd och distal utkragningslängd – direkt från de definitiva CAD-designerna för att bedöma potentiella associationer mellan implantatdistribution och remodelleringsresultat.

Studien inkluderar också patientrapporterade utfall för att bättre förstå behandlingens funktionella och psykosociala påverkan. OHIP-14-frågeformuläret och en visuell analog skala (VAS) för tillfredsställelse administrerades vid baslinje och vid 12-månadersåterkallningsbesöket. Kliniska parametrar, protetiska komplikationer och peri-implantata mjukvävnadsförhållanden dokumenterades för att komplettera den radiologiska utvärderingen.

Denna design möjliggör flera nivåer av jämförelse:

• Bågnivåjämförelse (överkäke vs underkäke) under identiska kirurgiska/protetiska protokoll.
• Morfologispecifik analys inom underkäken (U-formad vs V-formad).
• Geometribaserad utvärdering som bedömer korrelationer mellan implantatpositionering (inter-implantatavstånd, utkragningslängd) och marginal benremodellering.
• Individjämförelse för personer rehabiliterade i båda käkarna.

Eftersom studien är observationell och icke-interventionell tilldelar den inte behandlingar eller modifierar kliniska protokoll. Istället syftar den till att karakterisera naturliga remodelleringsmönster under samtida fullbågiga zirkoniarehabiliteringstekniker och att utforska om anatomiska och geometriska faktorer bidrar till variation i tidiga utfall.

Det bredare målet med denna forskning är att klargöra om vissa mandibulära anatomiska konfigurationer kan dra nytta av modifierad implantatdistribution, segmenterade stomdesigner eller alternativa protetiska överväganden. Resultaten har potential att informera framtida riktlinjer inom digital fullbågsimplantatrehabilitering och hjälpa kliniker att bättre förutse patientspecifika biomekaniska utmaningar. Långtidsuppföljning och biomekaniska mätningar uppmuntras för framtida studier för att validera de associationer som observerats i denna 12-månadersanalys.