공중 연설 불안증에 대한 가상 현실 노출의 일반화 향상 (VREX2)

노출 기반 중재는 불안 장애 치료에 매우 효과적이지만, 노출 치료 중 달성된 공포 감소는 종종 치료 중 경험한 특정 상황과 자극에 국한됩니다. 결과적으로 개인이 새로운 상황에 직면할 때 공포가 재발할 수 있으며, 이 현상은 일반적으로 공포 회귀라고 불립니다. 이러한 제한된 일반화는 소멸 학습의 맥락 및 자극 특이적 성격을 반영하는 것으로 추정됩니다. 노출 맥락 간 변이성을 증가시키면 일반화를 향상시킬 수 있지만, 이 접근법은 일반적으로 더 긴 치료 기간과 증가된 치료 부담을 요구합니다. 따라서 노출 시간을 증가시키지 않고 소멸 일반화를 촉진하는 전략은 높은 임상적 관련성을 가집니다.

실험실 연구는 정신적 심상화를 통해 소멸 기억을 업데이트함으로써 소멸 일반화를 향상시킬 수 있음을 입증했습니다. 구체적으로, 최근 획득한 소멸 기억을 인출하고 상상을 통해 새로운, 경험하지 않은 자극이나 상황을 통합하는 것이 상상된 자극과 이전에 접하지 않은 자극 모두에 대한 공포 반응을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 과정은 새로운 정보를 기존 기억 네트워크에 통합함으로써 억제적 소멸 기억의 접근성과 견고성을 증가시키는 것으로 생각됩니다. 본 연구는 이 실험적으로 확립된 메커니즘을 임상적으로 관련된 중재로 전환하는 것을 목표로 합니다.

이 무작위 대조 시험에서 대중 연설 불안이 높은 개인들은 서로 다른 VR 맥락에서 반복된 짧은 구두 발표로 구성된 표준화된 단일 세션 가상 현실(VR) 연설 노출을 완료합니다. 노출 후, 참가자들은 두 가지 심상 기반 노출 후 절차 중 하나에 무작위 배정됩니다. 대조 조건에서는 참가자들이 이전에 경험한 VR 노출 상황에 대한 안내된 정신적 리허설에 참여합니다. 실험 조건에서는 참가자들이 추가로 두 가지 새로운 대중 연설 상황에서 동일한 성공적인 노출 경험을 생생하게 상상함으로써 소멸 기억을 업데이트합니다: (1) 작은 실제 청중 앞에서 연설하기와 (2) 노출 중 경험한 것보다 상당히 많은 청중이 있는 VR 환경에서 연설하기. 이러한 상상된 상황들은 중재 중 직접 경험되지 않지만, 안내된 심상화를 통해 기존 소멸 기억에 통합되도록 의도되었습니다.

노출 효과의 일반화는 중재 7-14일 후 다중 맥락 행동 접근 테스트(BAT)를 사용하여 평가됩니다. BAT에는 (a) VR 노출 중 직접 경험한 상황, (b) 소멸 기억 업데이트 절차 중 이전에 상상한 상황, (c) 이전에 경험하거나 상상하지 않은 새로운 상황에서의 구두 발표가 포함됩니다. 이 설계는 이전에 경험한, 상상한, 완전히 새로운 대중 연설 맥락에 대한 반응을 구별할 수 있게 하여, 소멸 일반화에 대한 엄격한 검증을 제공합니다.

주요 결과에는 추적 관찰 시의 대중 연설 불안과 각 행동 접근 테스트 중 주관적 공포 평가가 포함되며, 서로 다른 BAT 맥락 간 연구 그룹 차이에 초점을 맞춥니다. 2차 결과에는 각 BAT 전의 예측 불안과 연설 지속 시간으로 측정된 행동 수행이 포함됩니다. 무쾌감증과 긍정적 정서성의 기저 측정은 치료 반응의 개인차를 조사하기 위해 평가됩니다.