운동이 의학인 그린빌의 실행 촉진

건강 관리 부문을 통해 신체 활동(PA)을 촉진하여 만성 질환을 예방하고 치료하는 데 큰 잠재력이 있습니다. 연구에 따르면 환자의 PA 수준을 평가하고, '운동 처방'을 제공하며, 지역사회 환경에서 근거 기반 PA 프로그램으로 환자를 의뢰하는 것이 효과적임이 입증되었습니다. 그러나 진료 통합부터 정보 흐름에 이르기까지 다양한 실행 장벽이 존재하여, 주요 건강 시스템 중 PA를 환자 치료의 포괄적 접근법의 일부로 통합한 곳은 없습니다. 2016년에 대규모 학술 의료 시스템, 학술 기관 및 국가 PA 조직 간의 다기관 파트너십이 Exercise is Medicine Greenville(EIMG)를 시작했습니다. 이는 만성 질환을 가진 환자에 대한 PA 평가, 처방 및 맞춤형 지역사회 기반 PA 프로그램으로의 의뢰를 포함하는 포괄적인 임상에서 지역사회로의 접근법입니다. 2016년 이후 EIMG는 400제곱마일 이상을 포괄하는 35개의 프리즈마 헬스 1차 진료 클리닉과 7개의 지역사회 PA 시설로 확장되었습니다. 지금까지 1900명 이상의 환자를 의뢰했음에도 불구하고, 참여 클리닉 간에 적격 환자를 올바르게 식별하고 EIMG 의뢰를 제공하는 데 큰 변동성이 존재하여, 지역사회 기반 PA 프로그램에 환자를 참여시키는 전반적인 접근성과 효율성이 감소하고 있습니다. 실용적이고 계단식 웨지, 군집 무작위 설계를 사용하여, 이 연구는 실행 촉진(IF)이 참여하는 프리즈마 헬스 1차 진료 클리닉을 방문하는 환자들 사이에서 EIMG의 실행과 접근성을 개선하는 데 미치는 영향을 조사할 것입니다. 6개월 간격으로 무작위로 선정된 35개 클리닉(1차: 6개 클리닉, 2차: 8개 클리닉, 3차: 10개 클리닉, 4차: 11개 클리닉)이 IF 계획(3개월), 활성 IF(6개월) 및 IF 후 유지 관리(최소 12개월)를 받게 됩니다. 이 프로젝트의 구체적인 목표는 다음과 같습니다: 1) IF 전후 프리즈마 1차 진료 건강 클리닉에서의 실행 수준(즉, 제공 충실도)과 접근성(즉, 환자 수, 비율, 대표성)의 차이를 결정하고, 2) 12주간의 지역사회 기반 PA 프로그램에서의 환자 참여 수준과 효과성을 평가하며, 3) IF의 비용과 지역사회 기반 PA 프로그램으로의 EIMG 의뢰 증가가 환자 비용 및 임상 결과에 미치는 영향을 평가합니다. 혼합 방법 평가 접근법은 실행 결과 평가를 알리기 위해 RE-AIM 프레임워크에 의해, 그리고 환자 및 클리닉 수준 결과에 영향을 미치는 맥락적 요인(즉, 결정 요인)을 설명하기 위해 i-PARIHS 프레임워크에 의해 안내됩니다. 이 작업을 통해 연구는 다양한 건강 환경에서 성공적인 IF 전략을 식별하여, EIMG 의뢰를 받는 환자 유형, EIMG 의뢰 경로에 참여하는 환자, 그리고 지역사회 기반 PA 프로그램에 등록하고 완료하는 환자들 사이의 잠재적 불평등을 식별하고 해결하는 데 도움을 줄 것입니다. 연구 결과는 대규모 건강 시스템에서 PA 통합의 미래 실행과 확장성을 개선하고, 클리닉-지역사회 연결을 최적화하며, 일반 환자 인구에서 심혈관 질환 관련 건강 결과의 1차 및 2차 예방과 관련된 비용 절감에 대한 중요한 정보를 제공할 것입니다.