Implementierungserleichterung von Exercise is Medicine Greenville

Es besteht großes Potenzial, körperliche Aktivität (PA) zur Prävention und Behandlung chronischer Krankheiten durch den Gesundheitssektor zu fördern. Die Forschung hat gezeigt, dass die Bewertung des PA-Niveaus von Patienten, die Ausstellung von 'Bewegungsrezepten' und die Überweisung von Patienten zu evidenzbasierten PA-Programmen in Gemeinschaftseinrichtungen wirksam sind. Allerdings bestehen Implementierungshindernisse, die von der Integration in die Praxis bis zum Informationsfluss reichen, was dazu führt, dass keine großen Gesundheitssysteme PA als Teil eines umfassenden Ansatzes zur Patientenversorgung integrieren. Im Jahr 2016 startete eine multi-organisatorische Partnerschaft zwischen einem großen akademischen Gesundheitssystem, einer akademischen Einrichtung und einer nationalen PA-Organisation Exercise is Medicine Greenville (EIMG), einen umfassenden klinisch-gemeinschaftlichen Ansatz, der PA-Bewertung, -Verschreibung und -Überweisung von Patienten mit chronischen Krankheiten zu einem maßgeschneiderten, gemeindebasierten PA-Programm beinhaltet. Seit 2016 hat sich EIMG auf 35 Prisma Health-Primärversorgungskliniken und 7 gemeindebasierte PA-Einrichtungen erstreckt, die eine Fläche von >400 Quadratmeilen abdecken. Obwohl bisher >1900 Patienten überwiesen wurden, gibt es große Unterschiede zwischen den teilnehmenden Kliniken bei der korrekten Identifizierung geeigneter Patienten und der Bereitstellung von EIMG-Überweisungen, was die Gesamtreichweite und Effizienz der Einbindung von Patienten in die gemeindebasierten PA-Programme verringert. Mit einem pragmatischen, gestuften Keil-, Cluster-randomisierten Design wird diese Forschung die Auswirkung von Implementierungsunterstützung (IF) auf die Verbesserung der Implementierung und Reichweite von EIMG bei Patienten, die teilnehmende Prisma Health-Primärversorgungskliniken besuchen, untersuchen. In sechsmonatigen Intervallen erhalten 35 zufällig ausgewählte Kliniken (6 Kliniken in Welle 1, 8 Kliniken in Welle 2, 10 Kliniken in Welle 3 und 11 Kliniken in Welle 4) IF-Planung (3 Monate), aktive IF (6 Monate) und post-IF-Wartung (mind. 12 Monate). Die spezifischen Ziele dieses Projekts sind: 1) Unterschiede im Implementierungsgrad (d.h. Umsetzungstreue) und der Reichweite (d.h. Anzahl, Anteil, Repräsentativität der Patienten) in Prisma-Primärversorgungskliniken vor und nach IF zu bestimmen, 2) das Ausmaß der Patientenbeteiligung an und die Wirksamkeit der 12-wöchigen, gemeindebasierten PA-Programme zu bewerten, und 3) die Kosten von IF und die Auswirkungen erhöhter EIMG-Überweisungen auf das gemeindebasierte PA-Programm auf Patientenkosten und klinische Ergebnisse zu evaluieren. Der gemischte Methoden-Evaluierungsansatz wird durch den RE-AIM-Rahmen geleitet, um die Bewertung von Implementierungsergebnissen zu informieren, und durch den i-PARIHS-Rahmen, um kontextuelle Faktoren (d.h. Determinanten) zu beschreiben, die Patienten- und Klinikergebnisse beeinflussen. Durch diese Arbeit wird die Forschung erfolgreiche IF-Strategien in heterogenen Gesundheitseinrichtungen identifizieren, um potenzielle Ungleichheiten bei den Arten von Patienten, die EIMG-Überweisungen erhalten, am EIMG-Überweisungsweg beteiligt sind und sich anmelden und das gemeindebasierte PA-Programm abschließen, zu erkennen und anzugehen. Die Studienergebnisse werden wichtige Informationen zur Verbesserung der zukünftigen Implementierung und Skalierbarkeit der PA-Integration in großen Gesundheitssystemen, zur Optimierung der Klinik-Gemeinschafts-Verbindungen und zu den Kosteneinsparungen im Zusammenhang mit der primären und sekundären Prävention kardiovaskulärer Krankheitsergebnisse in der allgemeinen Patientenpopulation liefern.