만성 치근단 치주염을 가진 치아에서 다양한 킬레이션 프로토콜이 치근단 병소 치유에 미치는 영향

재료 및 방법

연구 설계 본 연구는 3개의 병렬 실험 군을 가진 무작위 임상 시험으로 설계되었으며, 63명의 환자로부터 얻은 데이터를 포함할 것입니다.

무작위화 및 맹검

환자는 다음 그룹 중 하나에 무작위로 배정될 것입니다:

1. 준비 중에 2.5% NaOCl로 관류하고 최종 관류액으로 17% EDTA를 사용하는 그룹,
2. 준비 중에 2.5% NaOCl로 관류하고 최종 관류액으로 2.5% NaOCl + 9% HEBP를 사용하는 그룹, 그리고
3. 전체 관류 프로토콜 동안 2.5% NaOCl + 9% HEBP로 관류하는 그룹.

무작위화는 [www.randomizer.org](http://www.randomizer.org)를 사용하여 수행되며,
그룹 간 균형 잡힌 1:1 배정을 보장하기 위해 블록 크기가 4인 블록 무작위화가 적용될 것입니다.
모든 치근관 치료는 단일 술자에 의해 수행될 것입니다.
치료 프로토콜 간의 고유한 차이로 인해, 환자, 임상 술자 및 방사선 평가자의 맹검은 실현 가능하지 않을 것입니다.

임상 중재 하치조 신경 차단 마취는 1:100,000 에피네프린이 포함된 4% 아르티카인(Ultracain DS)을 사용하여 시행될 것입니다.
러버댐 격리 후, 모든 우식 조직은 멸균된 고속 다이아몬드 버를 사용하여 수냉 하에 비선택적으로 제거될 것이며, 이 절차는 저속 핸드피스에 장착된 멸균된 라운드 버로 완료될 것입니다.

이후, 배정된 그룹 프로토콜에 따라 치료가 수행될 것이며, 이는 최종 관류 요법으로 2.5% NaOCl + 17% EDTA, 최종 관류 요법으로 2.5% NaOCl + 9% 에티드론산, 또는 준비 중 및 최종 관류 프로토콜 모두에 2.5% NaOCl + 9% 에티드론산을 사용하는 것으로 구성됩니다.

관류 절차

그룹 I: 2.5% NaOCl 및 17% EDTA로 최종 관류
접근강 준비 후, 작업 길이(WL)는 전자적 첨단 위치 측정기(Root ZX [Morita, Tokyo, Japan])를 사용하여 결정되고 방사선학적으로 확인될 것입니다.
가이드 경로 준비 후, 치근관은 제조사의 지침에 따라 Resiproc 파일(VDW, Munich, Germany)을 사용하여 크라운-다운 준비 기법을 적용하여 작업 길이까지 성형될 것입니다.
관 준비 중, 총 20 mL의 2.5% NaOCl로 관류가 수행될 것입니다.
준비 완료 후, 10 mL의 증류수로 관류가 이루어지고, 이어서 3 mL의 17% EDTA, 10 mL의 증류수, 2 mL의 2.5% NaOCl로 순차적으로 관류될 것입니다.

그룹 II: 2.5% NaOCl 및 9% HEBP로 최종 관류
접근강 준비 후, 작업 길이(WL)는 전자적 첨단 위치 측정기(Root ZX [Morita, Tokyo, Japan])를 사용하여 결정되고 방사선학적으로 확인될 것입니다.
가이드 경로 준비 후, 치근관은 제조사의 지침에 따라 Resiproc 파일(VDW, Munich, Germany)을 사용하여 크라운-다운 준비 기법을 적용하여 작업 길이까지 성형될 것입니다.
관 준비 중, 총 20 mL의 2.5% NaOCl로 관류가 수행될 것입니다.
준비 완료 후, 10 mL의 증류수로 관류가 이루어지고, 이어서 5 mL의 2.5% NaOCl-9% HEBP로 최종 관류될 것입니다.

그룹 III: 준비 및 최종 관류 모두에서 2.5% NaOCl-9% HEBP로 관류
접근강 준비 후, 작업 길이(WL)는 전자적 첨단 위치 측정기(Root ZX [Morita, Tokyo, Japan])를 사용하여 결정되고 방사선학적으로 확인될 것입니다.
가이드 경로 준비 후, 치근관은 제조사의 지침에 따라 Resiproc 파일(VDW, Munich, Germany)을 사용하여 크라운-다운 준비 기법을 적용하여 작업 길이까지 성형될 것입니다.
관 준비 및 최종 관류 모두에서, 총 25 mL의 2.5% NaOCl-9% HEBP가 관류에 사용될 것입니다.

치근관 충전 치근관은 페이퍼 포인트로 건조되고, 칼슘 실리케이트 기반 실러와 결합된 구타퍼카를 사용하여 냉측방 압축 기법으로 충전될 것입니다.
충전 후, 치근단 방사선 사진이 촬영될 것입니다.
방사선학적 첨단을 초과하여 과잉 충전되거나 첨단에서 2mm 이상 떨어진 위치에서 충전이 종료되는 치아는 연구에서 제외될 것입니다.

최종 수복 3mm 두께의 유동성 복합 레진 층이 치수강에 배치될 것입니다.
남은 치관부 수복은 증분 적층 기법을 사용하여 복합 레진으로 완료될 것입니다.

러버댐 제거 후, 교합 조정이 수행되고, 수복은 동일한 진료 시간 내에 마무리 및 연마될 것입니다.
이후 즉시 수술 후 방사선 사진이 촬영될 것입니다.
환자들은 3, 6, 12개월 후 또는 증상이 발생할 경우 더 일찍 추적 검사를 위해 내원하도록 지시받을 것입니다.

수술 후 통증 관리 수술 후 통증 조절을 위해, 환자들은 필요 시 복용할 수 있도록 400mg 이부프로펜 정제가 처방될 것입니다.
환자들은 진통제 복용 빈도를 서면으로 기록하도록 요청받을 것입니다.
진통제로 완화되지 않는 심한 수술 후 통증이 발생할 경우, 환자들은 즉시 술자에게 연락하도록 지시받을 것입니다.

평가 기준 및 추적 검사 임상 및 방사선학적 추적 환자들은 3, 6, 12개월에 임상 및 방사선학적 검사를 위해 재방문할 것입니다.
각 평가 동안, 치료된 치아의 임상적 및 방사선학적 성공이 기록될 것입니다.

임상적 성공 기준 치료 후 처음 며칠을 제외하고 자발적 통증 또는 불편감이 없음, I도 이상의 치아 동요도 없음, 부종이나 누공이 없는 정상적인 치주 연조직, 축방 촉진 및 타진 검사에 음성 반응.
방사선학적 성공 기준 추적 시 치근단 지수(PAI) 점수의 증가 없음, 치근 외 또는 치근 내 병리 없음, 내부 또는 외부 치근 흡수의 증거 없음.
추가 평가 수복물 무결성: 각 사례에 대해 치관부 수복의 무결성이 평가되고, 재수복의 필요성이 기록될 것입니다.

임상 증상 평가: 각 추적 방문 시, 타진 민감도, 누공 형성, 구외 농양의 존재가 평가될 것입니다.