부인과 암에서 전이 림프절 매핑 시 인도시아닌 그린의 용량 및 보관 조건이 효능과 비용에 미치는 영향 (DOSTCONICG)

인도시아닌 그린(ICG)은 혈관 영상, 장기 기능 평가, 다양한 유형의 암 치료를 위한 외과적 시술에서 특히 많이 사용되는 물질입니다. 최근 몇 년 동안 이 물질은 부인과 암에서도 상당한 진전을 이루었습니다. 부인과 암에서 인도시아닌 그린의 사용은 특히 암 세포 식별, 림프절 생검 수행, 최소 침습 수술 수행에서의 역할로 주목할 만합니다.

인도시아닌 그린은 부인과 암 치료, 특히 림프절 생검과 최소 침습 수술에서 중요한 도구가 되었습니다. 암 확산 경로 식별과 수술 정밀도 향상에 도움이 되면서 그 응용 분야가 점점 확대되고 있습니다. 이 물질은 외과의가 보다 정확하고 효과적인 개입을 수행할 수 있게 하면서 동시에 환자 회복을 가속화합니다.

전이 림프절(SLN) 매핑은 덜 침습적인 병기 결정 방법으로, 체계적인 골반 및 대동맥 주위 림프절 절제술의 대안으로 부인과 암에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 많은 전향적 연구들이 SLN 기술의 정확성과 신뢰성을 입증했으며, 특히 자궁내막암, 자궁경부암, 외음부암에서 그러합니다. 근적외선 형광 영상과 함께 사용될 때 인도시아닌 그린(ICG)은 높은 민감도와 양측 탐지율로 인해 가장 빈번히 사용되는 방법이 되었습니다. 자궁내막암, 자궁경부암, 외음부암 진단을 받고 SLN 매핑 예정인 환자들이 연구에 포함될 것이며; 환자 특성(연령, BMI, 동반 질환), 종양 특성(조직학, 병기), 수술 접근법, 외과의 경험과 같은 잠재적 교란 변수들도 분석에서 고려될 것입니다. 부인과 암에서의 인도시아닌 그린 투여:

1. 표준 용량 (1.25 mg/mL, 4 x 1 mL)
2. 저용량 프로토콜(1 mL)은 최소 개입을 위한 저위험 사례에서 시도될 수 있으나, 신호가 감소될 수 있습니다.
3. 고용량 적용(8-10 mL)은 비만이거나 신호 결핍 환자에서 선호될 수 있으며; 신호 강도가 증가될 수 있습니다.
4. 고농도(2.5 mg/mL)는 일부 연구에서 효과적인 것으로 발견되었으나, ICG 자체 형광 억제 위험으로 인해 주의하여 사용해야 합니다.

표준 보관 조건:

빛과 습기로부터 보호된 어두운 유리 바이알에 2-8°C(냉장) 보관.

준비 후 실온(15-25°C)에서의 단기 보관이 적합합니다. 24시간 이내 사용이 권장됩니다. 이 연구에서, 전이 림프절 매핑은 자궁경부 입구 점막하에 3-9시 방향으로 멸균수로 희석한 인도시아닌 그린 1 cc(25 mg + 20 mL 물 → 1.25 mg/mL)를 주입하여 수행될 것입니다.

준비된 ICG는 +4°C의 어두운 환경에 보관될 것입니다.

얻어진 데이터는 용량이 매핑 성공에 미치는 영향을 평가하고, 또한 인도시아닌 그린 보관 조건이 효능과 비용에 미치는 잠재적 효과를 밝힐 것입니다. 이 연구는 부인과 암을 위한 더 안전하고, 효과적이며, 경제적인 매핑 방법 개발에 기여하는 것을 목표로 합니다.

이 연구에서 사용된 매개변수:

• 연령(세)
• BMI(kg/m²)
• 분만 경력
• 동반 질환(DM, HT, 심장/AKI, COPD, 신부전)
• 약물/알레르기 이력(특히 요오드/ICG/녹색 염료)
• 이전 골반 수술/림프절 절제/방사선-화학요법 이력
• ASA 점수
• 암 유형: 자궁내막, 자궁경부, 외음부
• 암 병기(임상 및/또는 병리학적)
• 조직학(자궁내막양/장액성/투명세포/편평세포 등)
• 종양 크기(mm), 자궁내막암에서의 자궁근층 침윤 깊이(%), LVSI(유/무), 자궁경부 종양에서의 기질 침윤 깊이, 자궁주위 침범, 외음부 병변 위치 및 크기
• 재주입 필요성: 유/무
• 주입 부위 및 계획: 자궁경부 3-9시 선(표층/심층), 외음부 음핵 수준, 대음순; 자궁내막암을 위한 자궁경부 주입 표준화. -보관 조건
• 신선 준비 대 특정 기간 보관
• 온도: 실온 대 냉장
• 수술적: 복강경/개복술
• 수술 시간(분), SLN까지의 시간(분)
• 수술 중 합병증(알레르기 반응, 조직 염색 문제 등)
• 림프절 수: 제거된 총 SLN, 측면당 SLN
• 해부학적 분포: 폐쇄근, 외/내 장골, 자궁주위, 천골 앞 등
• 미세/거대 전이, 고립 종양 세포