수술 후 원발성 부갑상선 기능항진증 환자의 알도스테론 변동 (ALDOPARA2)

1차성 부갑상선기능항진증은 기저 만성 신장 질환 없이 하나 이상의 부갑상선 기능 장애와 관련된 칼슘 및 인 대사 장애입니다. 이 질환은 고칼슘혈증, 부갑상선호르몬 및 칼슘 수치 상승으로 전형적인 형태로 나타납니다. 이는 골 광화, 신장 결석의 존재, 포도당 대사(1)(2) 및 심혈관 기능(3)(4)(5)에 영향을 미칩니다.

2023년 발표된 스코틀랜드 연구는 전향적 추적 관찰을 가능하게 하는 강력한 의료 정보 시스템을 기반으로, 2007년부터 2018년까지 1차성 부갑상선기능항진증의 전체 유병률이 0.84%였으며, 여성(1.18%)이 남성(0.48%)보다 훨씬 높았다는 것을 보여주었습니다(6). 미국 내분비외과 의사 협회(7)의 최신 권고안은 1차성 부갑상선기능항진증의 맥락에서 부갑상선 선종 제거를 제안하는 근거로서 고혈압의 존재를 고려합니다: '부갑상선절제술은 고혈압 이외의 잠재적 심혈관 후유증 완화로 이익을 얻을 수 있는 심혈관 질환을 가진 수술 적합자에게 제공될 수 있습니다.' 고혈압과 1차성 부갑상선기능항진증 사이에는 연관성이 있는 것으로 보입니다(4)(5). 그 메커니즘은 현재 잘 이해되지 않고 거의 설명되지 않았습니다. '고알도스테론증'과 '부갑상선기능항진증'이라는 키워드를 사용하여, 우리는 단 하나의 증례 보고서(스페인어)와 하나의 논문만을 찾았지만, 이들은 이미 1차성 고알도스테론증을 앓고 있는 환자에 더 초점을 맞추었습니다(8)(9).

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템은 혈압 조절에 관여합니다.

이것이 우리가 1차성 부갑상선기능항진증 수술 후 수술 전과 수술 후 3시점에서 체계적으로 알도스테론과 레닌을 측정하는 이유입니다.

이것은 1차성 부갑상선기능항진증 환자 400명을 포함한 후향적 연구입니다. 모든 환자는 부갑상선절제술을 받았습니다.

포함 기준: 1차성 부갑상선기능항진증 환자, 나이>18세 제외 기준: 부갑상선기능항진증 및 신장 기능 부전 환자, 임산부, 환자 < 18세. 모든 환자는 수술 전과 수술 후 3개월, 6개월, 12개월에 PTH, 칼슘, 알도스테론 및 레닌 수치를 포함한 혈액 검사를 받았습니다.

항고혈압 치료의 수와 유형은 수술 전과 수술 후 3개월에 체계적으로 기록되었습니다.

두 번째 단계에서, 1차성 부갑상선기능항진증 환자의 알도스테론 수치는 일반 인구의 환자 코호트(STNISLAS 코호트) 및 심혈관 질환 환자 코호트와 비교될 것입니다. 이를 통해 1차성 부갑상선기능항진증 환자 집단의 알도스테론 수치가 일반 인구와 다른지 확인할 수 있을 것입니다.

주요 목적은 1차성 부갑상선기능항진증(PHPT) 환자에서 인-칼슘 대사가 레닌-안지오텐신 시스템에 미치는 역할을 평가하는 것입니다.

부차적 목적은 다음과 같습니다:

1. PHPT 환자에서 부갑상선절제술 전후(3, 6, 12개월) 레닌-안지오텐신 시스템(혈장 알도스테론 및 레닌 수치)의 변화를 기술합니다.
2. PHPT 수술 후 인-칼슘 대사의 변화와 혈장 알도스테론 및 레닌 수치 변동 사이의 연관성을 평가합니다.
3. PHPT 수술 전후 항고혈압 약물의 수와 용량(WHO-DDD 분류) 변화를 평가합니다.
4. PHPT 수술 전후 혈압 값의 변화를 평가합니다(5회 측정).
5. PHPT 수술 전후 혈압 값과 혈장 알도스테론 및 레닌 수치 변화 사이의 연관성을 평가합니다.
6. PHPT 환자와 일반 인구의 건강한 환자(STANISLAS 코호트) 간 레닌-안지오텐신 시스템(혈장 알도스테론 및 레닌 수치)을 비교합니다.

8) PHPT 환자와 심혈관 질환 환자(REMI 코호트) 간 레닌-안지오텐신 시스템(혈장 알도스테론 및 레닌 수치)을 비교합니다.