原发性甲状旁腺功能亢进症患者术后醛固酮变化 (ALDOPARA2)

原发性甲状旁腺功能亢进症是一种与一个或多个甲状旁腺功能障碍相关的钙磷代谢紊乱，不伴随任何潜在的慢性肾脏疾病。 该疾病在其典型形式中表现为血钙、甲状旁腺激素和钙水平升高。 它对骨矿化、肾结石的存在、葡萄糖代谢（1）（2）和心血管功能（3）（4）（5）产生影响。

2023年发表的一项苏格兰研究，基于一个强大的医疗信息系统，能够进行前瞻性随访，显示2007年至2018年间原发性甲状旁腺功能亢进症的总体患病率为0.84%，女性（1.18%）远高于男性（0.48%）（6）。美国内分泌外科医师协会的最新建议（7）认为高血压的存在是建议在原发性甲状旁腺功能亢进症背景下切除甲状旁腺腺瘤的一个论据：“对于可能从减轻高血压以外的潜在心血管后遗症中获益的心血管疾病手术候选人，可提供甲状旁腺切除术。” 高血压与原发性甲状旁腺功能亢进症之间似乎存在关联（4）（5）。 其机制目前尚不清楚且描述较少。 使用关键词“高醛固酮症”和“甲状旁腺功能亢进症”，我们仅找到一份病例报告（西班牙语）和一篇文章，但这些更侧重于已患有原发性高醛固酮症的患者（8）（9）。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与调节血压。

这就是为什么我们在原发性甲状旁腺功能亢进症手术前和术后三个时间点系统地测量醛固酮和肾素水平。

这是一项回顾性研究，纳入了400名原发性甲状旁腺功能亢进症患者。 所有患者均接受了甲状旁腺切除术。

纳入标准：原发性甲状旁腺功能亢进症患者，年龄>18岁。排除标准：甲状旁腺功能亢进症伴肾功能不全患者、孕妇、年龄<18岁患者。 所有患者均接受了血液检查，包括手术前及术后3个月、6个月和12个月的甲状旁腺激素、钙、醛固酮和肾素水平。

手术前和术后3个月系统地记录了抗高血压治疗的数量和类型。

第二步，将原发性甲状旁腺功能亢进症患者的醛固酮水平与一般人群队列（STNISLAS队列）和心血管疾病患者队列进行比较。 这将有助于确定原发性甲状旁腺功能亢进症患者人群中的醛固酮水平是否与一般人群不同。

主要目标是评估磷钙代谢对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者肾素-血管紧张素系统的作用。

次要目标为：

1. 描述原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者甲状旁腺切除术前和术后（3、6和12个月）肾素-血管紧张素系统（血浆醛固酮和肾素水平）的变化。
2. 评估原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）手术后磷钙代谢变化与血浆醛固酮和肾素水平变化之间的联系。
3. 评估原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）手术前后抗高血压药物数量和剂量（WHO-DDD分类）的变化。
4. 评估原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）手术前后血压值的变化（五次测量）。
5. 评估原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）手术前后血压值与血浆醛固酮和肾素水平变化之间的联系。
6. 比较原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者与健康一般人群（STANISLAS队列）的肾素-血管紧张素系统（血浆醛固酮和肾素水平）。

8) 比较原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者与心血管疾病患者（REMI队列）的肾素-血管紧张素系统（血浆醛固酮和肾素水平）。