편마비성 뇌성마비에서 반응적 균형 훈련 대 가상현실

이 연구는 경직성 편마비 뇌성마비 아동의 균형 조절 및 기능적 능력에 대한 Wii 밸런스 보드 기반 가상 현실 훈련과 반응성 균형 훈련의 효과를 조사하고 비교하기 위해 무작위 대조 시험으로 수행되었습니다.

연구 설계 및 참가자

Wahet Nour Elhayah 센터에서 양성별 경직성 편마비 아동 60명을 모집했습니다. 참가자는 6세에서 10세 사이였으며, GMFCS 수준 I 및 II로 분류되었고, 경도의 경직성(수정된 Ashworth 척도에서 등급 1-1+)을 보였습니다. 모든 아동은 언어적 지시를 따르고 평가 및 치료 절차에 능동적으로 참여할 수 있었습니다. 근골격계 변형, 최근 정형외과 수술 또는 보툴리눔 독소 주사, 조절되지 않은 발작, 심혈관 또는 호흡기 장애, 시각 또는 청각 장애가 있는 아동은 제외되었습니다.

참가자는 단순 무작위 방법을 사용하여 두 개의 동등한 그룹(그룹 A 및 그룹 B)으로 무작위 할당되었습니다.

중재 프로그램

두 그룹 모두 8주 동안 주 3회, 회당 90분의 전통적인 물리치료 프로그램을 받았습니다. 이 프로그램에는 신경발달 치료 기술, 영향을 받은 상지 및 하지의 스트레칭 운동, 상지 강화 및 기능적 운동, 보행 훈련이 포함되었습니다.

전통적 치료 외에도 각 그룹은 회당 30분의 특정 균형 훈련 중재를 받았습니다.

그룹 A: Wii 밸런스 보드 훈련(가상 현실 기반 균형 훈련)

그룹 A의 아동은 Nintendo Wii 밸런스 보드를 사용한 구조화된 균형 훈련 프로그램에 참여했습니다. 훈련은 8주 동안 주 3회 진행되었습니다. 이 프로그램은 상호작용적인 가상 현실 게임을 통해 정적 및 동적 균형, 체중 이동 능력, 감각운동 통합을 개선하도록 설계되었습니다.

처음 2주 동안 훈련은 장치와 게임에 익숙해지는 데 중점을 두었으며, 치료사의 면밀한 감독, 수동적 지원 및 언어적 단서를 통해 올바른 운동 실행과 안전을 보장했습니다. 참가자가 진전함에 따라 수동적 지원은 점차 철회되었으며, 나머지 주 동안의 훈련은 주로 언어적 지시에 의존했습니다.

각 세션은 세 개의 시리즈로 나뉘었습니다. 첫 번째와 두 번째 시리즈에는 전후, 내외측 및 결합 방향으로 지속적인 체중 이동이 필요한 스노보드, 펭귄 슬라이드, 슈퍼 훌라후프와 같은 게임이 포함되었습니다. 피로를 방지하기 위해 시리즈 사이에 짧은 휴식 시간(1-2분)이 제공되었습니다. 세 번째 시리즈는 요가 게임을 사용한 이완 및 자세 조절 운동을 포함했으며, 처음에는 눈을 뜨고 나중에는 눈을 감고 수행하여 감각 통합에 도전했습니다.

이 훈련 접근법은 지속적인 시각적 피드백, 동기 부여 및 능동적 참여를 강조하여 다감각 자극과 과제 지향적 연습을 통해 자세 조절을 향상시키는 것을 목표로 했습니다.

그룹 B: 반응성 균형 훈련

그룹 B의 아동은 구조화된 반응성 균형 훈련 프로그램을 받았으며, 이 또한 8주 동안 주 3회 진행되었고, 각 세션은 약 30분 동안 지속되었습니다. 이 중재의 목표는 예기치 않은 교란에 대한 아동의 균형 회복 능력을 개선하는 것이었습니다.

훈련에는 외부 교란, 내부 교란 및 둘의 조합이 포함되었습니다. 외부 교란은 치료사가 기울임-방출 기동 및 아동이 안정적이거나 불안정한 표면에 서 있을 때 어깨나 골반에 대한 갑작스럽고 예측할 수 없는 밀기와 같은 기술을 통해 적용했습니다. 아동은 무게 중심의 최소 변위로 균형을 유지하도록 지시받았습니다. 내부 교란은 자세 안정성을 유지하면서 공을 차거나 던지는 것과 같은 자발적 불안정화 작업을 포함했습니다.

참가자의 반응성 균형 반응이 개선됨에 따라, 작업 난이도는 교란의 크기, 방향 및 예측 불가능성을 수정하거나 감각적 도전이나 불안정한 지지 표면을 도입함으로써 점진적으로 증가되었습니다. 이 진행은 실제 생활의 균형 장애를 모방하고 빠른 자세 반응을 향상시키는 것을 목표로 했습니다.

결과 측정 및 평가 절차

모든 참가자는 8주 중재 기간 전후에 평가되었습니다. 균형은 압력 중심, 안정성 한계 및 체중 이동 능력 측정을 포함하는 HUMAC 균형 시스템을 사용하여 객관적으로 평가되었습니다. 기능적 균형은 소아 균형 척도를 사용하여 평가되었습니다. 기능적 수행은 기능적 도달 검사와 계단 오르내리기 시간(TUDS) 검사를 사용하여 평가되었습니다.

프로토콜의 목적

이 프로토콜은 경직성 편마비 아동의 균형 조절 및 기능적 능력 개선에 대한 Wii 기반 가상 현실 훈련과 반응성 균형 훈련의 효과를 결정하고, 어떤 접근법이 더 우수한 임상 결과를 가져오는지 비교하기 위해 설계되었습니다. 결과는 이 인구 집단을 위한 근거 기반 균형 재활 전략을 안내하는 데 목적이 있습니다.