진단적 유리체절제술을 위한 운영 매개변수 최적화 (CELLVIT)

원발 유리체망막 림프종(VRL)은 드물지만 공격적인 안내 악성종양으로, 일반적으로 원발 중추신경계 림프종의 아형으로 분류됩니다. 이 질환은 주로 망막과 유리체를 침범하며, 흔히 중추신경계 질환과 연관되어 있습니다. 임상적 양상은 종종 만성 포도막염과 유사하게 나타나, 진단 지연과 최적이 아닌 치료 관리로 이어집니다.

VRL의 확정적 진단은 진단적 유리체절제술을 통한 세포병리학적 확인이 필요하며, 이를 통해 세포학, 면역조직화학, 유세포분석 및 분자 분석(예: MYD88 돌연변이 검사, IL-10/IL-6 비율)을 위한 유리체 샘플을 얻을 수 있습니다. 그러나 유리체 생검의 중심적 역할에도 불구하고, 그 진단 민감도는 약 70%로 제한됩니다(Iuliano L 외. Int Ophthalmol 43, 2841-2849 (2023)), 이는 주로 악성 림프구의 기계적 취약성과 희소성 때문입니다.

유리체절제술 중에는 고속 절단 프로브(비트렉터)를 통해 유리체가 분쇄되어 흡인되며, 이는 기계적 절단력과 진공력을 동시에 적용합니다. 이러한 작동 매개변수는 수술 효율성과 시야 확보를 위해 최적화되었지만, 세포막 파열이나 핵 손상을 유발하여 세포를 의도치 않게 손상시킬 수 있으며, 이로 인해 분석 가능한 세포 물질의 수율과 무결성이 감소합니다.

높은 이환율과 사망률을 보이는 질환에서 진단 민감도를 극대화하는 것이 매우 중요함을 고려할 때, 유리체절제술 매개변수를 세포 손상을 최소화하도록 개선하는 것은 VRL 진단 과정에서 중요한 진전이 될 수 있습니다.

본 연구는 통제된 외체외 유리체 모델에서 다양한 진공 압력과 절단 속도의 조합이 세포 회수율 및 형태학적 보존에 미치는 영향을 체계적으로 평가하는 것을 목표로 합니다. 약 100명의 건강한 기증자를 등록하여 네 개의 실험 그룹으로 계층화하며, 각 그룹은 서로 다른 매개변수 설정 하에서 시뮬레이션된 진단적 유리체절제술 절차를 받게 됩니다:

• 그룹 A: 낮은 진공 / 낮은 절단 속도
• 그룹 B: 낮은 진공 / 높은 절단 속도
• 그룹 C: 높은 진공 / 낮은 절단 속도
• 그룹 D: 높은 진공 / 높은 절단 속도 이 설계는 작동 조건을 직접 비교하여 세포 보존과 회수율을 최적화하는 설정을 식별할 수 있게 합니다. 궁극적인 목표는 의심되는 VRL의 진단적 유리체절제술에 대한 최선의 실천 권고사항을 제시하여, 세포학적 수율과 전반적인 진단 정확도를 잠재적으로 향상시키는 것입니다.