优化诊断性玻璃体切割术的操作参数 (CELLVIT)

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤是一种罕见但具有侵袭性的眼内恶性肿瘤，通常被归类为原发性中枢神经系统淋巴瘤的亚型。 它主要累及视网膜和玻璃体，并且常与中枢神经系统疾病相关。 临床表现常类似慢性葡萄膜炎，导致诊断延迟和治疗不当。

VRL的确诊需要通过诊断性玻璃体切除术获得细胞病理学确认，该手术提供玻璃体样本用于细胞学、免疫组织化学、流式细胞术和分子分析（例如MYD88突变检测、IL-10/IL-6比值）。 然而，尽管玻璃体活检具有核心作用，其诊断敏感性仍限制在约70%（Iuliano L等人，Int Ophthalmol 43, 2841-2849 (2023)），这主要由于恶性淋巴细胞的机械脆弱性和稀缺性。

在玻璃体切除术中，玻璃体通过高速切割探头（玻璃体切割器）被分割并吸出，该探头同时施加机械切割和真空吸力。 这些操作参数虽然针对手术效率和可视化进行了优化，但可能无意中通过破裂细胞膜或破坏细胞核而损伤细胞，从而降低可用于分析的细胞材料的产量和完整性。

考虑到在这种具有高发病率和死亡率的疾病中最大化诊断敏感性的至关重要，优化玻璃体切除术参数以最小化细胞损伤可能代表VRL诊断流程中的重大进步。

本研究旨在系统评估在受控的离体玻璃体模型中，不同真空压力和切割速率组合对细胞回收和形态学保存的影响。 将招募约100名健康捐献者，并分为四个实验组，每组在特定参数设置下接受模拟诊断性玻璃体切除术程序：

• 组A：低真空/低切割速率
• 组B：低真空/高切割速率
• 组C：高真空/低切割速率
• 组D：高真空/高切割速率 这种设计使得可以直接比较操作条件，以识别优化细胞保存和回收的设置。 最终目标是为疑似VRL的诊断性玻璃体切除术提供最佳实践建议，可能提高细胞学产量和整体诊断准确性。