Otimização dos Parâmetros Operacionais para Vitrectomia de Diagnóstico (CELLVIT)

O linfoma vitreorretiniano primário (VRL) é uma neoplasia intraocular rara mas agressiva, tipicamente classificada como um subtipo de linfoma primário do sistema nervoso central. Envolve predominantemente a retina e o vítreo e está frequentemente associado a doença do sistema nervoso central. A apresentação clínica mimetiza frequentemente uma uveíte crónica, levando a atrasos no diagnóstico e a uma gestão subótima.

O diagnóstico definitivo de VRL requer confirmação citopatológica através de vitrectomia diagnóstica, que fornece amostras de vítreo para citologia, imuno-histoquímica, citometria de fluxo e análises moleculares (por exemplo, teste de mutação MYD88, rácio IL-10/IL-6). Contudo, apesar do papel central da biópsia do vítreo, a sua sensibilidade diagnóstica permanece limitada a aproximadamente 70% (Iuliano L et al. Int Ophthalmol 43, 2841-2849 (2023)), principalmente devido à fragilidade mecânica e à escassez de células linfoides malignas.

Durante a vitrectomia, o vítreo é fragmentado e aspirado através de uma sonda de corte de alta velocidade (vitrector), que aplica tanto forças de corte mecânico como de vácuo. Estes parâmetros operacionais, embora otimizados para eficiência cirúrgica e visualização, podem inadvertidamente danificar as células ao romper membranas ou perturbar núcleos, reduzindo assim o rendimento e a integridade do material celular disponível para análise.

Dada a importância crítica de maximizar a sensibilidade diagnóstica numa doença com elevada morbilidade e mortalidade, o refinamento dos parâmetros de vitrectomia para minimizar os danos celulares poderia representar um grande avanço no fluxo de trabalho diagnóstico do VRL.

O presente estudo visa avaliar sistematicamente o efeito de diferentes combinações de pressão de vácuo e taxa de corte na recuperação celular e preservação morfológica num modelo controlado de vítreo ex-vivo. Cerca de 100 dadores saudáveis serão recrutados e estratificados em quatro grupos experimentais, cada um submetido a procedimentos simulados de vitrectomia diagnóstica sob configurações de parâmetros distintas:

• Grupo A: Vácuo baixo / Taxa de corte baixa
• Grupo B: Vácuo baixo / Taxa de corte alta
• Grupo C: Vácuo alto / Taxa de corte baixa
• Grupo D: Vácuo alto / Taxa de corte alta Este desenho permite a comparação direta das condições operacionais para identificar configurações que otimizem a preservação e recuperação celular. O objetivo final é informar recomendações de boas práticas para vitrectomia diagnóstica em suspeita de VRL, potencialmente melhorando o rendimento citológico e a precisão diagnóstica global.