1세에서 8세 사이의 소아 환자에서 하복부 수술 시 적용하는 척추기립근 평면 차단과 천골 차단의 비교

일상적인 소아 외과 수술에서는 하복부 수술이 흔히 시행됩니다. 수술 후 통증 조절이 충분하지 않으면 기능적 회복을 방해할 수 있으며, 부정적인 행동 변화와 부모의 불만족을 초래할 수 있습니다. 소아 수술에서 통증 관리를 위해 척추주변 마취 기법이 널리 권장되는데, 이는 정맥 내 아편유사제의 필요성을 줄이고 수술 후 통증 조절의 효과, 환자의 편안함, 부모의 만족도를 향상시키기 때문입니다.

소아 환자의 수술 후 진통 및 회복을 촉진하기 위해 다양한 신경 차단 기법이 개발되었습니다. 그러나 소아 수술 절차에 가장 효과적인 척추주변 마취 전략에 대해서는 여전히 합의가 이루어지지 않았습니다.

하복부 수술을 받는 소아의 통증 관리에 사용되는 척추주변 마취 기법 중, 미골 차단은 여전히 가장 일반적으로 적용되는 방법입니다. 실시간 초음파 유도의 도입으로 미골 차단의 신뢰성과 안전성이 향상되었습니다. 그럼에도 불구하고, 이 기법의 주요 한계는 장시간 지속되는 국소 마취제나 보조제를 사용하더라도 단일 주사 후 작용 기간이 상대적으로 짧다는 점입니다. 결과적으로, 사각허리근 차단, 복횡근 차단, 복직근 차단과 같은 여러 근막 평면 차단이 소아의 수술 후 진통을 위한 대안적 접근법으로 제안되었습니다.

기립근 평면 차단은 급성 및 만성 통증 관리 모두를 위해 흉부, 요추, 경추, 천골 수준에서 적용된 척추주변 마취 기법입니다. 체성 및 내장 통증 경로 모두를 차단함으로써, 다양한 흉부 및 복부 수술 절차에서 효과적인 수술 후 진통 특성을 입증했습니다. 이 기법은 기립근과 가시돌기 사이의 근막간 평면에 국소 마취제를 주사하여, 여러 척추 수준에 걸쳐 마취제가 종방향으로 확산되도록 합니다.

실행 가능성과 효과를 지지하는 증거가 증가함에 따라, 기립근 평면 차단은 소아 마취 실무에서 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다.

본 연구의 목적은 전신 마취 하에 일측 하복부 수술을 받는 소아 환자에서 초음파 유도 기립근 평면 차단과 미골 차단의 진통 효과와 안전성을 평가하고 비교하는 것입니다. 주요 목표는 얼굴 표정, 다리 위치, 활동, 울음, 위로 가능성을 평가하는 FLACC 점수를 사용하여 두 기법 간의 수술 후 통증 수준을 비교하는 것입니다. 부차적 목표에는 수술 중 심박수, 혈압, 산소 포화도, 차단 적용 시간, 부모 만족도 및 수술 후 부작용 발생률 평가가 포함됩니다.