Comparación del Bloqueo del Plano del Músculo Erector de la Espina y el Bloqueo Caudal en Pacientes Pediátricos de 1 a 8 Años Sometidos a Cirugía Abdominal Baja

En la práctica quirúrgica pediátrica rutinaria, las cirugías de abdomen bajo se realizan comúnmente. El control inadecuado del dolor postoperatorio puede dificultar la recuperación funcional y puede conducir a cambios conductuales negativos, así como a la insatisfacción de los padres. Las técnicas de anestesia regional son ampliamente recomendadas para el manejo del dolor en cirugía pediátrica, ya que reducen la necesidad de opioides parenterales y mejoran la efectividad del control del dolor postoperatorio, la comodidad del paciente y la satisfacción de los padres.

Se han desarrollado diversas técnicas de bloqueo nervioso para mejorar la analgesia postoperatoria y facilitar la recuperación en pacientes pediátricos. Sin embargo, aún no hay consenso sobre la estrategia de anestesia regional más efectiva para los procedimientos quirúrgicos pediátricos.

Entre las técnicas de anestesia regional utilizadas para el manejo del dolor en niños sometidos a cirugía de abdomen bajo, el bloqueo caudal sigue siendo el método más comúnmente aplicado. La introducción de la guía ecográfica en tiempo real ha mejorado la fiabilidad y seguridad de los bloqueos caudales. No obstante, una limitación importante de esta técnica es su duración de acción relativamente corta tras una sola inyección, incluso cuando se utilizan anestésicos locales de acción prolongada o agentes adyuvantes. En consecuencia, se han propuesto varios bloqueos del plano fascial, como el bloqueo del músculo cuadrado lumbar, el bloqueo del plano transverso del abdomen y el bloqueo de la vaina del recto, como enfoques alternativos para la analgesia postoperatoria en niños.

El bloqueo del plano del erector de la columna es una técnica de anestesia regional que se ha aplicado a nivel torácico, lumbar, cervical y sacro para el manejo del dolor agudo y crónico. Al proporcionar el bloqueo de las vías del dolor somático y visceral, ha demostrado propiedades analgésicas postoperatorias efectivas en una variedad de procedimientos quirúrgicos torácicos y abdominales. La técnica implica la inyección de un anestésico local en el plano interfascial entre el músculo erector de la columna y la apófisis transversa, permitiendo la difusión longitudinal del anestésico a través de múltiples niveles espinales.

Con un creciente cuerpo de evidencia que respalda su viabilidad y efectividad, el bloqueo del plano del erector de la columna ha ganado una atención cada vez mayor en la práctica de la anestesia pediátrica.

El objetivo de este estudio es evaluar y comparar la eficacia analgésica y la seguridad del bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ecografía y el bloqueo caudal en pacientes pediátricos sometidos a cirugía unilateral de abdomen bajo bajo anestesia general. El objetivo principal es comparar los niveles de dolor postoperatorio entre las dos técnicas utilizando la puntuación FLACC, que evalúa la expresión facial, la posición de las piernas, la actividad, el llanto y la consolabilidad. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de la frecuencia cardíaca intraoperatoria, la presión arterial y la saturación de oxígeno, los tiempos de aplicación del bloqueo, la satisfacción de los padres y la incidencia de efectos secundarios postoperatorios.