Сравнение блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, и каудальной блокады у педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 8 лет, переносящих хирургическое вмешательство на нижнем отделе брюшной полости

В рутинной детской хирургической практике часто выполняются операции на нижних отделах живота. Неадекватный контроль послеоперационной боли может затруднить функциональное восстановление и привести к негативным поведенческим изменениям, а также к неудовлетворенности родителей. Методы регионарной анестезии широко рекомендуются для обезболивания в детской хирургии, поскольку они снижают потребность в парентеральных опиоидах и повышают эффективность контроля послеоперационной боли, комфорт пациента и удовлетворенность родителей.

Для улучшения послеоперационной аналгезии и облегчения восстановления у педиатрических пациентов были разработаны различные техники блокады нервов. Однако до сих пор нет единого мнения относительно наиболее эффективной стратегии регионарной анестезии для детских хирургических процедур.

Среди методов регионарной анестезии, используемых для обезболивания у детей, перенесших операции на нижних отделах живота, каудальная блокада остается наиболее часто применяемым методом. Внедрение ультразвукового контроля в реальном времени повысило надежность и безопасность каудальных блокад. Тем не менее, основным ограничением этой техники является относительно короткая продолжительность действия после однократной инъекции, даже при использовании длительно действующих местных анестетиков или адъювантов. Следовательно, несколько фасциальных плоскостных блокад, таких как блокада квадратной мышцы поясницы, блокада поперечной мышцы живота и блокада влагалища прямой мышцы живота, были предложены в качестве альтернативных подходов для послеоперационной аналгезии у детей.

Блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник, — это метод регионарной анестезии, который применяется на грудном, поясничном, шейном и крестцовом уровнях для лечения как острой, так и хронической боли. Обеспечивая блокаду как соматических, так и висцеральных путей передачи боли, она продемонстрировала эффективные послеоперационные анальгетические свойства при различных торакальных и абдоминальных хирургических вмешательствах. Техника включает инъекцию местного анестетика в межфасциальную плоскость между мышцей, выпрямляющей позвоночник, и поперечным отростком, что позволяет продольному распространению анестетика на несколько спинальных уровней.

С увеличением объема доказательств, подтверждающих ее осуществимость и эффективность, блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник, привлекает все больше внимания в практике детской анестезии.

Цель данного исследования — оценить и сравнить анальгетическую эффективность и безопасность ультразвуковой блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, и каудальной блокады у педиатрических пациентов, перенесших одностороннюю операцию на нижних отделах живота под общей анестезией. Основная задача — сравнить уровни послеоперационной боли между двумя техниками с использованием шкалы FLACC, которая оценивает выражение лица, положение ног, активность, плач и возможность утешения. Второстепенные задачи включают оценку внутриоперационной частоты сердечных сокращений, артериального давления и насыщения крови кислородом, времени выполнения блокады, удовлетворенности родителей и частоты послеоперационных побочных эффектов.