Vergleich des Erector Spinae Plane Blocks und des Caudal Blocks bei pädiatrischen Patienten im Alter von 1 bis 8 Jahren, die sich einer Unterbauchoperation unterziehen

In der routinemäßigen pädiatrisch-chirurgischen Praxis werden häufig Operationen im Unterbauch durchgeführt. Eine unzureichende Kontrolle postoperativer Schmerzen kann die funktionelle Erholung behindern und zu negativen Verhaltensänderungen sowie elterlicher Unzufriedenheit führen. Regionalanästhesie-Techniken werden für das Schmerzmanagement in der pädiatrischen Chirurgie weitgehend empfohlen, da sie den Bedarf an parenteralen Opioiden reduzieren und die Wirksamkeit der postoperativen Schmerzkontrolle, den Patientenkomfort und die elterliche Zufriedenheit verbessern.

Verschiedene Nervenblock-Techniken wurden entwickelt, um die postoperative Analgesie zu verbessern und die Erholung bei pädiatrischen Patienten zu erleichtern. Es besteht jedoch nach wie vor kein Konsens bezüglich der effektivsten Regionalanästhesie-Strategie für pädiatrische chirurgische Eingriffe.

Unter den Regionalanästhesie-Techniken, die für das Schmerzmanagement bei Kindern eingesetzt werden, die sich einer Unterbauchoperation unterziehen, bleibt der Kaudalblock die am häufigsten angewandte Methode. Die Einführung der Echtzeit-Ultraschallführung hat die Zuverlässigkeit und Sicherheit von Kaudalblöcken verbessert. Eine wesentliche Einschränkung dieser Technik ist dennoch ihre relativ kurze Wirkdauer nach einer einzelnen Injektion, selbst wenn langwirksame Lokalanästhetika oder Adjuvantien verwendet werden. Folglich wurden mehrere Faszienschenkelblöcke, wie der Quadratus-Lumborum-Block, der Transversus-Abdominis-Ebene-Block und der Rektusscheide-Block, als alternative Ansätze für die postoperative Analgesie bei Kindern vorgeschlagen.

Der Erector-Spinae-Ebene-Block ist eine Regionalanästhesie-Technik, die auf thorakaler, lumbaler, zervikaler und sakraler Ebene sowohl für die akute als auch chronische Schmerztherapie angewendet wird. Durch die Blockade sowohl somatischer als auch viszeraler Schmerzbahnen hat er wirksame postoperative analgetische Eigenschaften bei einer Vielzahl von thorakalen und abdominalen chirurgischen Eingriffen gezeigt. Die Technik beinhaltet die Injektion eines Lokalanästhetikums in die interfasziale Ebene zwischen dem Erector-Spinae-Muskel und dem Querfortsatz, was eine longitudinale Ausbreitung des Anästhetikums über mehrere Wirbelsäulenebenen ermöglicht.

Mit einer wachsenden Anzahl von Belegen, die seine Machbarkeit und Wirksamkeit unterstützen, hat der Erector-Spinae-Ebene-Block zunehmend Aufmerksamkeit in der pädiatrischen Anästhesiepraxis erlangt.

Das Ziel dieser Studie ist es, die analgetische Wirksamkeit und Sicherheit des ultraschallgeführten Erector-Spinae-Ebene-Blocks und des Kaudalblocks bei pädiatrischen Patienten, die sich einer einseitigen Unterbauchoperation unter Vollnarkose unterziehen, zu bewerten und zu vergleichen. Das primäre Ziel ist der Vergleich der postoperativen Schmerzniveaus zwischen den beiden Techniken unter Verwendung des FLACC-Scores, der Gesichtsausdruck, Beinhaltung, Aktivität, Weinen und Tröstbarkeit bewertet. Sekundäre Ziele umfassen die Bewertung der intraoperativen Herzfrequenz, des Blutdrucks und der Sauerstoffsättigung, der Blockanwendungszeiten, der elterlichen Zufriedenheit und der Inzidenz postoperativer Nebenwirkungen.