Sammenligning af Erector Spinae Plane Block og Caudal Block hos børnepatienter i alderen 1 til 8 år, der gennemgår kirurgi i underlivet

I rutinemæssig pædiatrisk kirurgisk praksis udføres operationer i nedre abdomen ofte. Utilstrækkelig kontrol af postoperativ smerte kan hindre funktionel restitution og kan føre til negative adfærdsændringer samt utilfredshed hos forældre. Regional anæstesiteknikker anbefales bredt til smertehåndtering i pædiatrisk kirurgi, da de reducerer behovet for parenterale opioider og forbedrer effektiviteten af postoperativ smertekontrol, patientkomfort og forældretilfredshed.

Forskellige nerveblokeringsteknikker er blevet udviklet for at forbedre postoperativ analgesi og lette restitution hos pædiatriske patienter. Der er dog stadig ingen konsensus omkring den mest effektive regionalanæstesistrategi for pædiatriske kirurgiske indgreb.

Blandt regionalanæstesiteknikker, der anvendes til smertehåndtering hos børn, der gennemgår operation i nedre abdomen, forbliver caudalblok den mest almindeligt anvendte metode. Introduktionen af realtidsultralydsvejledning har forbedret pålideligheden og sikkerheden af caudalblokke. Ikke desto mindre er en stor begrænsning af denne teknik dens relativt korte virkningsvarighed efter en enkelt injektion, selv når langtidsvirkende lokalanæstetika eller adjuvanser anvendes. Følgelig er flere fascieplanblokke, såsom quadratus lumborum-blokken, transversus abdominis-planblokken og rectus sheath-blokken, blevet foreslået som alternative tilgange til postoperativ analgesi hos børn.

Erector spinae-planblokken er en regionalanæstesiteknik, der er anvendt på thorakalt, lumbalt, cervicalt og sakralt niveau til både akut og kronisk smertehåndtering. Ved at give blokering af både somatiske og viscerale smertebaner har den demonstreret effektive postoperative analgesiegenskaber i en række thorakale og abdominale kirurgiske indgreb. Teknikken involverer injektion af et lokalanæstetikum ind i interfascialplanet mellem erector spinae-musklen og processus transversus, hvilket tillader longitudinal spredning af anæstetikummet over flere spinalniveauer.

Med en stigende mængde beviser, der støtter dens gennemførlighed og effektivitet, har erector spinae-planblokken fået stigende opmærksomhed i pædiatrisk anæstesipraksis.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere og sammenligne den analgesiske effektivitet og sikkerhed af ultralydsvejledt erector spinae-planblok og caudalblok hos pædiatriske patienter, der gennemgår ensidig kirurgi i nedre abdomen under generel anæstesi. Det primære formål er at sammenligne postoperative smerte niveauer mellem de to teknikker ved hjælp af FLACC-scoren, som vurderer ansigtsudtryk, benposition, aktivitet, gråd og trøstelighed. Sekundære formål inkluderer evaluering af intraoperativ hjertefrekvens, blodtryk og iltmætning, blokapplikationstider, forældretilfredshed og forekomsten af postoperative bivirkninger.