Vergelijking van Erector Spinae Plane Blokkade en Caudale Blokkade bij Pediatrische Patiënten van 1 tot 8 Jaar die Onderste Buikchirurgie Ondergaan

In de routinematige pediatrische chirurgische praktijk worden vaak operaties in de onderbuik uitgevoerd. Onvoldoende controle van postoperatieve pijn kan het functioneel herstel belemmeren en kan leiden tot negatieve gedragsveranderingen evenals tot ontevredenheid van de ouders. Regionale anesthesietechnieken worden veel aanbevolen voor pijnbehandeling in de pediatrische chirurgie, omdat ze de behoefte aan parenterale opioïden verminderen en de effectiviteit van postoperatieve pijncontrole, patiëntcomfort en tevredenheid van de ouders verbeteren.

Er zijn verschillende zenuwbloktechnieken ontwikkeld om postoperatieve analgesie te verbeteren en het herstel bij pediatrische patiënten te vergemakkelijken. Er is echter nog steeds geen consensus over de meest effectieve regionale anesthesiestrategie voor pediatrische chirurgische ingrepen.

Onder de regionale anesthesietechnieken die worden gebruikt voor pijnbehandeling bij kinderen die een operatie in de onderbuik ondergaan, blijft het caudale blok de meest toegepaste methode. De introductie van real-time echogeleiding heeft de betrouwbaarheid en veiligheid van caudale blokken verbeterd. Een belangrijke beperking van deze techniek is echter de relatief korte werkingsduur na een enkele injectie, zelfs wanneer langwerkende lokale anesthetica of adjuvante middelen worden gebruikt. Bijgevolg zijn verschillende fasciale vlakblokken, zoals het quadratus lumborum blok, het transversus abdominis vlakblok en het rectus schedeblok, voorgesteld als alternatieve benaderingen voor postoperatieve analgesie bij kinderen.

Het erector spinae vlakblok is een regionale anesthesietechniek die is toegepast op thoracale, lumbale, cervicale en sacrale niveaus voor zowel acute als chronische pijnbehandeling. Door blokkade van zowel somatische als viscerale pijnbanen te bieden, heeft het effectieve postoperatieve analgesie-eigenschappen aangetoond bij diverse thoracale en abdominale chirurgische ingrepen. De techniek omvat de injectie van een lokaal anestheticum in het interfasciale vlak tussen de erector spinae-spier en het transversale uitsteeksel, waardoor longitudinale verspreiding van het anestheticum over meerdere spinale niveaus mogelijk is.

Met een groeiende hoeveelheid bewijs die de haalbaarheid en effectiviteit ondersteunt, heeft het erector spinae vlakblok steeds meer aandacht gekregen in de pediatrische anesthesiepraktijk.

Het doel van deze studie is om de analgesie-effectiviteit en veiligheid van echogeleid erector spinae vlakblok en caudale blok te evalueren en te vergelijken bij pediatrische patiënten die een unilaterale operatie in de onderbuik onder algehele anesthesie ondergaan. Het primaire doel is om postoperatieve pijnniveaus tussen de twee technieken te vergelijken met behulp van de FLACC-score, die gezichtsuitdrukking, beenpositie, activiteit, huilen en troostbaarheid beoordeelt. Secundaire doelstellingen omvatten de evaluatie van intraoperatieve hartslag, bloeddruk en zuurstofverzadiging, bloktoepassingstijden, tevredenheid van de ouders en de incidentie van postoperatieve bijwerkingen.