Vertailu Erector Spinae Plane -lohkosta ja kaudaalilohkosta 1–8-vuotiailla pediatrisilla potilailla, jotka käyvät läpi alavatsakirurgiaa

Rutiinipediatrisessa kirurgisessa käytännössä alavatsan leikkauksia suoritetaan yleisesti. Riittämätön postoperatiivisen kivun hallinta voi haitata toiminnallista toipumista ja johtaa negatiivisiin käyttäytymismuutoksiin sekä vanhempien tyytymättömyyteen. Alueanestesiatekniikoita suositellaan laajalti kivunhallintaan lastenkirurgiassa, sillä ne vähentävät parenteraalisten opioiden tarvetta ja parantavat postoperatiivisen kivunhallinnan tehokkuutta, potilaan mukavuutta ja vanhempien tyytyväisyyttä.

Erilaisia hermoblokkitekniikoita on kehitetty parantamaan postoperatiivista analgesian tehoa ja edistämään lasten potilaiden toipumista. Kuitenkaan yksimielisyyttä tehokkaimmasta alueanestesiastrategiasta lasten kirurgisille toimenpiteille ei vielä ole saavutettu.

Alueanestesiatekniikoista, joita käytetään kivunhallintaan lapsilla, joille tehdään alavatsan leikkaus, kaudaaliblokki on edelleen yleisimmin käytetty menetelmä. Reaaliaikaisen ultraääniohjauksen käyttöönotto on parantanut kaudaaliblokkien luotettavuutta ja turvallisuutta. Tästä huolimatta tämän tekniikan suurin rajoitus on sen suhteellisen lyhyt vaikutusaika yhden ruiskutuksen jälkeen, vaikka käytettäisiin pitkävaikutteisia paikallispuudutteita tai adjuvansseja. Tämän seurauksena useita faskiaalitasoblokkeja, kuten quadratus lumborum -blokkia, transversus abdominis -tasoblokkia ja rectus sheath -blokkia, on ehdotettu vaihtoehtoisiksi lähestymistavoiksi postoperatiiviseen analgesian lasten potilailla.

Erector spinae -tasoblokki on alueanestesiatekniikka, jota on sovellettu rinta-, lanneranka-, kaula- ja ristiluutasolla sekä akuutin että kroonisen kivun hoidossa. Tarjoamalla sekä somaattisten että viskeraalisten kipupolkujen esto, se on osoittanut tehokkaita postoperatiivisia analgesian ominaisuuksia useissa rinta- ja vatsakirurgisissa toimenpiteissä. Tekniikka sisältää paikallispuudutteen injektoinnin erector spinae -lihaksen ja poikittaisen luun väliin faskiaalitasoon, mikä mahdollistaa anesteettikon leviämisen pitkittäin useiden selkärangan tasojen yli.

Kasvavan määrän näyttöä tukien sen toteutettavuutta ja tehokkuutta, erector spinae -tasoblokki on saanut yhä enemmän huomiota lasten anestesiakäytännössä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ja verrata ultraääniohjattujen erector spinae -tasoblokin ja kaudaaliblokin analgesian tehoa ja turvallisuutta lasten potilailla, joille tehdään yksipuolinen alavatsan leikkaus yleisanestesian alaisena. Päätavoitteena on verrata postoperatiivista kiputasoja kahden tekniikan välillä käyttäen FLACC-pisteytystä, joka arvioi kasvojen ilmeitä, jalkojen asentoa, aktiivisuutta, itkua ja lohdutettavuutta. Toissijaisia tavoitteita ovat intraoperatiivisen sykkeen, verenpaineen ja happisaturaation arviointi, blokkausaikojen mittaaminen, vanhempien tyytyväisyys ja postoperatiivisten sivuvaikutusten esiintyvyys.