Srovnání blokády m. erector spinae a kaudální blokády u pediatrických pacientů ve věku 1 až 8 let podstupujících operaci dolní části břicha

V běžné pediatrické chirurgické praxi se běžně provádějí operace dolní části břicha. Nedostatečná kontrola pooperační bolesti může bránit funkčnímu zotavení a může vést k negativním behaviorálním změnám i k nespokojenosti rodičů. Regionální anestetické techniky jsou široce doporučovány pro zvládání bolesti v pediatrické chirurgii, protože snižují potřebu parenterálních opioidů a zlepšují účinnost kontroly pooperační bolesti, pohodlí pacienta a spokojenost rodičů.

Pro zlepšení pooperační analgezie a usnadnění zotavení u pediatrických pacientů bylo vyvinuto několik technik nervových blokád. Nicméně stále neexistuje shoda ohledně nejúčinnější strategie regionální anestezie pro pediatrické chirurgické zákroky.

Mezi regionálními anestetickými technikami používanými pro zvládání bolesti u dětí podstupujících operaci dolní části břicha zůstává kaudální blokáda nejčastěji používanou metodou. Zavedení ultrazvukového vedení v reálném čase zlepšilo spolehlivost a bezpečnost kaudálních blokád. Přesto je hlavním omezením této techniky relativně krátké trvání účinku po jediné injekci, a to i při použití dlouhodobě působících lokálních anestetik nebo pomocných látek. V důsledku toho bylo navrženo několik fasciálních blokád, jako je blokáda kvadrátu bederního svalu, blokáda příčného svalu břišního a blokáda pochvy přímého břišního svalu, jako alternativní přístupy k pooperační analgezii u dětí.

Blokáda rovných svalů páteře je regionální anestetická technika, která byla aplikována na hrudní, bederní, krční a sakrální úrovni pro zvládání akutní i chronické bolesti. Tím, že poskytuje blokádu jak somatických, tak viscerálních drah bolesti, prokázala účinné pooperační analgetické vlastnosti u různých hrudních a břišních chirurgických výkonů. Technika zahrnuje injekci lokálního anestetika do interfasciální roviny mezi rovnými svaly páteře a příčným výběžkem, což umožňuje podélné šíření anestetika přes více míšních úrovní.

S rostoucím množstvím důkazů podporujících její proveditelnost a účinnost získává blokáda rovných svalů páteře stále větší pozornost v pediatrické anesteziologické praxi.

Cílem této studie je vyhodnotit a porovnat analgetickou účinnost a bezpečnost ultrazvukem vedené blokády rovných svalů páteře a kaudální blokády u pediatrických pacientů podstupujících jednostrannou operaci dolní části břicha v celkové anestezii. Primárním cílem je porovnat úrovně pooperační bolesti mezi oběma technikami pomocí FLACC skóre, které hodnotí výraz obličeje, polohu nohou, aktivitu, pláč a utišitelnost. Sekundární cíle zahrnují vyhodnocení intraoperační srdeční frekvence, krevního tlaku a saturace kyslíkem, doby aplikace blokády, spokojenosti rodičů a výskytu pooperačních vedlejších účinků.