Comparação do Bloqueio do Plano do Erector Spinae e do Bloqueio Caudal em Pacientes Pediátricos com Idades entre 1 e 8 Anos Submetidos a Cirurgia Abdominal Inferior

Na prática cirúrgica pediátrica de rotina, as cirurgias abdominais inferiores são frequentemente realizadas. O controlo inadequado da dor pós-operatória pode dificultar a recuperação funcional e pode levar a alterações comportamentais negativas, bem como à insatisfação dos pais. As técnicas de anestesia regional são amplamente recomendadas para o controlo da dor em cirurgia pediátrica, uma vez que reduzem a necessidade de opioides parentéricos e melhoram a eficácia do controlo da dor pós-operatória, o conforto do paciente e a satisfação dos pais.

Várias técnicas de bloqueio nervoso foram desenvolvidas para melhorar a analgesia pós-operatória e facilitar a recuperação em pacientes pediátricos. No entanto, ainda não existe consenso sobre a estratégia de anestesia regional mais eficaz para procedimentos cirúrgicos pediátricos.

Entre as técnicas de anestesia regional utilizadas para o controlo da dor em crianças submetidas a cirurgia abdominal inferior, o bloqueio caudal continua a ser o método mais comumente aplicado. A introdução da orientação por ultrassom em tempo real melhorou a fiabilidade e segurança dos bloqueios caudais. No entanto, uma grande limitação desta técnica é a sua duração de ação relativamente curta após uma única injeção, mesmo quando são utilizados anestésicos locais de ação prolongada ou agentes adjuvantes. Consequentemente, vários bloqueios do plano fascial, como o bloqueio do quadrado lombar, o bloqueio do plano transverso do abdómen e o bloqueio da bainha do reto, foram propostos como abordagens alternativas para a analgesia pós-operatória em crianças.

O bloqueio do plano do eretor da espinha é uma técnica de anestesia regional que tem sido aplicada a nível torácico, lombar, cervical e sacro para o controlo da dor aguda e crónica. Ao proporcionar o bloqueio das vias da dor somática e visceral, demonstrou propriedades analgésicas pós-operatórias eficazes numa variedade de procedimentos cirúrgicos torácicos e abdominais. A técnica envolve a injeção de um anestésico local no plano interfascial entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso, permitindo a difusão longitudinal do anestésico através de múltiplos níveis espinhais.

Com um crescente corpo de evidências que suporta a sua viabilidade e eficácia, o bloqueio do plano do eretor da espinha tem ganho atenção crescente na prática de anestesia pediátrica.

O objetivo deste estudo é avaliar e comparar a eficácia analgésica e a segurança do bloqueio do plano do eretor da espinha guiado por ultrassom e do bloqueio caudal em pacientes pediátricos submetidos a cirurgia abdominal inferior unilateral sob anestesia geral. O objetivo principal é comparar os níveis de dor pós-operatória entre as duas técnicas utilizando a pontuação FLACC, que avalia a expressão facial, a posição das pernas, a atividade, o choro e a consolabilidade. Os objetivos secundários incluem a avaliação da frequência cardíaca intraoperatória, pressão arterial e saturação de oxigénio, tempos de aplicação do bloqueio, satisfação dos pais e a incidência de efeitos secundários pós-operatórios.